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球囊工作状况正常波形球囊波形导管可能扭曲球囊波形气路系统可能溜气血压上升心率减慢血管活性药物减量组织灌注改善意识状态好转呼吸困难减轻皮肤花斑消失四肢转暖尿量增加反搏压≥收缩压+10─20mmHg01并发症02夹层动脉瘤形成下肢缺血性坏死出血血栓形成肾功能衰竭感染垂足溶血褥疮球囊破裂并发症特点远端血管发生率高于近端血管原因球囊损伤预防严格掌握血管禁忌症短期内不在同一侧血管穿刺操作手法柔和表现动脉相关部位疼痛处理及时观察及时上报夹层动脉瘤形成原因动脉腔内球囊性狭窄01表现术侧足背动脉搏动减弱或消失,皮肤苍白或青紫,肢体麻木,温度下降03处理撤除导管，局部保温05特点撤除球囊缺血改善02观察人工观察、局部超声04注意A禁热敷B缺血改善前不抬高患肢06下肢缺血性坏死出血原因A抗凝药物作用B球囊的拍击作用CDIC前期表现穿刺点、牙龈、黏膜、脑、消化道、尿预防定期复查血小板、凝血三项、严格控制抗凝药物入量处理早期发现出血倾向，立即处理清查出血部位原因血液流速改变形成涡流球囊停搏阻塞管腔压力套组内血栓脱落01部位脑下肢动脉肺肠系膜动脉02表现头痛、言语失常、口角面部活动异常、肢体活动障碍、足背动脉消失、下肢苍白、呼吸困难、腹痛03血栓形成处理仔细观察，及时处理每小时肝素盐水1-2ml冲洗压力管路动脉压力波形消失，先抽吸再冲洗用注射器抽吸冲洗选用近病人端停机时间必须30分钟拔管时必须允许少量动脉血冲刷穿刺点主动脉内球囊反搏术解放军总医院心内科监护室刘春雪Intro–aorticballoonpumpIABP01工作原理02适应症03禁忌症04技术操作05观察和护理提纲CONTENTS反搏泵机血压换能器原理心脏舒张期早期气囊充气----增加冠脉血灌心脏收缩期前气囊抽瘪----降低心脏后负荷CABG术低心排综合征围手术期发生的心肌梗塞急性心肌梗塞合并心原性休克CBA各种原因导致心泵衰竭适应症2不稳定心绞痛药物治疗无效3顽固性快速室性心律失常1心肌梗塞后机械并发症5危重症心血管病人心脏手术4PCI术前、术中低血压状态适应症2017中度、重度主动脉瓣关闭不全012018主动脉夹层动脉瘤或主动脉瘤022019主动脉或髂动脉有病理变化032020慢性心脏病晚期042021不可逆的脑损害或有转移的肿瘤052022妨碍安置主动脉内球囊反搏的疾病06禁忌症技术操作PART1术前准备评估知情同意和手术签字紫外线消毒空气病人准备：建立或检查静脉通路双侧腹股沟备皮取舒适平卧位暴露腹股沟区01消毒、铺单02局部麻醉并穿刺03放入导丝04放鞘管05放球囊导管06接氦气管07调节触发模式、反搏比例、气囊充盈度08充气、工作操作过程固定导管压力套组接球囊导管贴伤口敷料、外固定动脉内血压监测并记录收拾用物消毒操作过程确定导管位置病情观察基础护理措施反搏效果观察并发症的观察反搏泵管理观察和护理主机面板操作键盘触发方式反搏比例球囊充盈度充气和工作键充气时间放气时间警报和帮助键扫描控制键压力和导联调整*
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