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妇产科疾病超声诊断--第1页

妇产科疾病超声诊断

1．女性内生殖器官的应用解剖特点是什么？

女性内生殖器官是超声检查的要紧盆腔脏器，包括子宫、部分阴道、输卵管和卵巢。

（1）子宫：子宫为一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。子宫可分三部分，上端向上穹突

的部分称为宫底，它位于两侧输卵管子宫口的上方；下端狭窄部分为子宫体；子宫颈为与子宫体相接的圆

柱形，被阴道分为上下两部。突入阴道内的部分为子宫颈阴道部，约占宫颈的1/3，子宫颈在阴道以上的

部分为子宫颈阴道上部，子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部，非妊娠期该部分不明显，

长约1cm。

子宫的内脏狭小，称子宫腔，可分上、下两部。上部位于子宫底与子宫体内，称为真正的宫腔，呈三

角形，底向上，尖朝下。下部在子宫颈内，称子宫颈管。子宫颈管有两个开口，开口于宫腔者为宫颈内口，

开口于阴道者为宫颈外口。

子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠。子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹，子宫与直肠间形成子宫直

肠凹。正常子宫被四对韧带固定，多数呈前倾前屈位，也可为中间位或后倾后屈位。

子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。浆膜层又称为子宫外膜，为包在子宫表面的腹膜。肌层由

纵横交错的子宫平滑肌构成，平均厚约0.8cm。粘膜层又称子宫内膜，分功能层和基底层两层，功能层随

月经周期和妊娠期变化。

子宫随年龄的增长和内分泌的阻碍。其大小、形状、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。小儿稚嫩子

宫长约2—3cm，宫体与宫颈之比约为1∶2；成人未产型子宫长约5.5—8m，宫体与宫颈之比为1∶1；经

产妇子宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2∶1；绝经期妇女子宫逐步萎缩，在60岁后复原回复到稚嫩

子宫形状。

（2）输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约12cm。输卵

管为卵子与精子相遇场所。输卵管分为4个部分：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子

宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；

④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。

（3）卵巢：为一对扁椭圆体，表面凹凸不平，大小随年龄而异。儿童与老年期卵巢较小；成人期卵

巢较大。为了便于经历，正常成年妇女卵巢体积约为（长×宽×厚×0.523）。育龄妇女排卵前约5.1±3.1

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（cm），排卵后约3.2±1.7（cm），绝经后约1.3±0.6（cm），体积高限约为10cm。卵巢实质由皮质与

髓质构成。皮质内含有大小不等数以万计的卵泡，被结缔组织分隔。髓质占中心部，要紧由结缔组织、丰

富的血管、淋巴管和神经组成。髓质内无卵泡。卵巢门位于阔韧带背后，其血管与神经由此进入卵巢。卵

巢游离于腹腔内，由卵巢系膜附着于阔韧带。卵巢位置变化大。

2．正常子宫、附件的彩色多普勒声像图表现如何？

正常子宫和附件的血管供应要紧来自子宫动脉和卵巢动脉。子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支，在

腹膜后沿盆腔侧壁向下向前，通过阔韧带的基底部，子宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口水平2cm处

横跨输尿管而达子宫侧缘。子宫动脉内径约0.42±0.06cm。经产妇子宫动脉内径比未产妇大。

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使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查，可辨认出子宫动脉。依照彩色多普勒显示的颜色不同，

来区分出升支（上支）呈红色，降支（下支）呈蓝色。子宫肌壁内的弓形动脉分布是平均的，靠近周边要

比中央血流显示明显，靠近浆膜层为多。

螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示