医务人医务人员员职业防护.ppt

职业暴露后的处理职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露01030204职业暴露的类型医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……将血标本放入试管内双手回套针帽收拾手术物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时手术中传递剪刀及刀片缝合中刺伤相关因素接触路径针刺感染大于粘膜接触时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤健康状态医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率接触频率高的人感染几率大安全措施采用安全措施和正确方式自我保护接触感染后的快速自我保护措施实施医务人员相关因素将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头职业暴露后的应急处理镇静；1迅速、敏捷地按常规脱去手套；2健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；3流动净水充分冲洗45%碘伏或安尔碘或艾利克消毒5医疗锐器伤职业暴露后的应急处理粘膜暴露后流动的净水充分冲洗污染部位；镇静迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣；职业暴露后的应急处理01如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表02主任或护士长核实暴露情况并签字03立即交医院感染管理处（或专职人员）04医院感染管理处根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理职业暴露后的登记报告没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。职业暴露后的后续处理被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白同时进行血液乙肝标志物检查阴性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1月、6月间隔)暴露者疫苗接种暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—暴露源不明或不能检测未种HBIG*＋疫苗接种疫苗接种疫苗或疫苗＋HBIG*已种抗HBs＋不治疗不治疗不治疗抗HBs—HBIG*＋再接种再接种高危者按HBsAg＋皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，刺激出血，用肥皂水或清水冲洗粘膜：用清水或生理盐水反复冲洗干净受伤部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，01暴露者应进行适当的咨询，检测和随访02HCV暴露后的预防：2每周1次，共2周。1肌肉注射长效青霉素120万单位，梅毒暴露后的预防：预防利器刺伤手卫生logo手卫生不就是洗手嘛，干嘛这么强调？医务人员的手卫生规范什么叫手卫生？01什么叫卫生手消毒？02什么叫外科手消毒？03快速手消毒剂可以用于外科手消毒吗？04洗手到底是六步还是七步？05一般洗手需要多长时间？06戴手套之前需要洗手吗？07脱手套之后需要洗手吗？08哪种情况下强烈建议戴双层手套？09是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？10外科手消毒还需要刷手吗？11接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套；脱掉手套后应立即进行手卫生。脱手套正确方法步骤1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下