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外加剂原始记录表格9372--第1页

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混凝土外加剂试验原始记录

承包单位委托编号

委托单位见证人

监理单位试验者

试验单位济南泉建市政工程检测有限公司校核者

标准依据委托日期

试样描述试验日期

工程名称：试验编号：

检验项目：混凝土（外加剂）配合比设计及检验

设计依据设计容重（kg/m3）强度等级

坍落度（mm）砂率（%）成型方法振捣

拌和方法机械检测日期

原材料情况

水泥品种强度等级生产厂家

细骨料产地细度模数含泥量（%）

粗骨料产地粒径（mm）含泥量（%）

掺和料名称类别等级生产厂家

样品情况

样品名称类别等级样品状态推荐掺量（%）生产厂家

理论配合比

材料名称水泥细骨料粗骨料水外加剂掺和料

精品资料

外加剂原始记录表格9372--第1页

外加剂原始记录表格9372--第2页

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每方用量（kg）

重量配合比

试验配料（kg）

拌和物情况坍落度（mm）粘聚性：砂率情况：泌水离析：

调整后配合比

材料名称水泥细骨料粗骨料水外加剂掺和料

每方用量（kg）

重量配合比

材料及试验室温度

搅拌机

fcu,o≥fcu,k+1.