医疗质量管理工具QCC.ppt

对策拟定步骤想出对策选择对策制定实施进度全员工作分配送请主管核定、协商必要支持01开始/结束02处理：如收发、执行、检查、影印03文件：产生之报表、纪录、资料等文件04判断：选择决定流向路径05档案/存贮：电脑档案或存贮资料06流程出口及入口之接点07流程动向流程符号门诊就医流程图：开始或结束：执行的任务或活动：需要做决定之处：方向和流程范例开始门诊挂号初诊制作病历复诊调阅病历医师看诊开具处方批价检验？药房领药离院初诊？是否检验是否药房调配处方流程图此次活动重点否是是否否审核处方药房收到信息退回医生处置找对药架上药品药品放入药篮核对药品和处方退费正确正确退药调配药师签名打印处方和标签完成配药是把握现状—数据收集技巧01数据收集真实且充分数据单位与主题特性应一致改善前后所收集数据条件要一致数据出现异常，要做交代或剔除数据层别要清楚数据统计要正确，来源要清楚02把握现状－改善前数据收集柏拉图收集日期：91/02/26~91/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3西药房调配差错登记表差错原因次数合计药剂人员实习生拿错药数量错规格错产地错漏拿药放错篮子剂型错误备注：“拿错药”项请注明具体药品名称数据收集缺失项目平均次数积累百分比拿错药6.0044.90％数量错4.5078.50％规格错1.2587.90％剂量错0.7593.50％核对错0.5097.20％产地错0.38100.00％合计13.375在现状把握阶段收集了6月20日～7月20日的检查数据，统计结果如下表：CompanyLogo柏拉图（80/20）PARTTHREE阶段五设定改善目标QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果依据医院或单位的方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同制定01讨论目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成02参考文献或其他医院所制定的标准值03自我挑战04目标需数据化及明确化05目标设定的方法目标设定--SMART原则1Specific特有(明确的）Measurable可测量的Ambitious有雄心的Realistic现实的Time-phased时间2?完成期限＋?目标项目＋?目标值01例：02?在12月31日前?门诊发药之差错率?由10％降低至6％03目标设定之内容表达方式改善重点是什么?目标值=现况值－(现况值×改善重点×圈员能力)如门诊发药差错件数改善的目标值＝15件/星期－（15件/星期×78.5％×70％）善用图表表达意义本次品管圈活动，其门诊发药差错件数目标值：由每星15件，降至6.76件，降幅55%55%可依[效果确认]时的[目标达标率]高低做初步判断1[目标达标率]太高(120%)2-目标设定时自信心不够3[目标达标率]太低(80%)4-目标设定时高估圈改善能力5-[解析]步骤做得不够彻底,未发现真正原因6-[对策拟定]有效性,创意性不足;未提出治标对策7-对策落实实施不够彻底,导致效果不佳8注：目标达标率＝（改善前－改善后）/（改善前－目标值）×100%9目标设定–适当性评估PARTFOUR阶段六解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果CompanyLogo问题的结构有如冰山问题的分类「为何行政效率低落」的因果关连分析结果1依‘现状把握’找到的特性,找出所有影响问题的可能原因,做成“特性要因图”-鱼骨图、系统图2从要因中追求真正原因-利用5W1H及5WHY自问自答3辨明影响度并标示真因4解析–方法解析–魚骨圖做法??????????????要因要因要因要因特性(結果)背骨大骨中骨小骨孫骨解析--5WHY做