垂体腺瘤程悦讲解.pptx

垂体腺瘤主讲人：程悦

案例导入女性，65岁，主因“视物模糊半年”行头MRI检查

概述垂体腺瘤（pituitaryadenoma）：是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的第三位成人多见，男女发病率相等，但分泌催乳素的微腺瘤多为女性

临床表现与肿瘤类型和肿瘤对周围结构的压迫有关泌乳素腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素腺瘤出现肢端肥大等巨大垂体腺瘤可出现压迫症状，如视力障碍、头痛等

病理来源于腺垂体细胞（垂体前叶）的良性肿瘤根据有无激素分泌，可分为功能性（75%）和无功能性（25%）两类根据其大小可分为微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤（＞10mm）

CT表现垂体大腺瘤平扫多呈等密度或略高密度，蝶鞍扩大、破坏特征性表现：自鞍内生长突入鞍上池内的肿块，呈哑铃状，“雪人征”，“束腰征”增强肿瘤通常明显强化，且多数均匀垂体微腺瘤冠状位CT薄层扫描垂体高度增加、上缘膨隆、垂体柄偏移

CT表现

MR表现垂体微腺瘤MRI为最佳检查方法，冠状位/矢状位薄层、TIWI动态增强多位于垂体一侧，T1WI上微腺瘤呈低信号，T2WI呈等、高信号垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏移等动态增强扫描：肿瘤信号强度早期低于正常垂体，延迟强化，后期稍低于、等于或高于垂体

MR表现

MR表现动态增强

MR表现垂体大腺瘤最佳序列：经蝶鞍冠状位/矢状位薄层扫描、TIWI增强扫描平扫：鞍区肿块，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信号内部可有坏死、囊变或出血增强扫描：肿瘤明显强化，出血、坏死区不强化

MR表现MR平扫MR增强

MR表现MRI检查对于显示肿瘤有无累及海绵窦及视交叉较CT更为敏感

知识拓展鞍上区肿瘤，观察影像特征，是否是垂体腺瘤？

垂体腺瘤的诊断要点1内分泌紊乱或视物模糊小结2CT平扫等/略高密度，MRIT1WI等信号，T2WI略高信号，增强明显均匀或周边强化34伴蝶鞍扩大、破坏CT平扫MR增强MRI平扫及动态增强是垂体微腺瘤的最佳检查方法

垂体微腺瘤MR检查的最佳扫描方案是什么？思考题