口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤课件.ppt

作者:孙坚张志愿单位:上海交通大学第十三章口腔颌面部肿瘤1口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

瘤样病变和良性肿瘤第三节2口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

色素痣牙龈瘤脉管瘤牙瘤、牙骨质瘤、成釉细胞瘤、牙源性黏液瘤牙源性肿瘤脉管畸形神经纤维瘤静脉畸形、微静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形骨化性纤维瘤瘤样病变和良性肿瘤3口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

成釉细胞瘤组织来源4口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

成釉细胞瘤生长与扩展“临界瘤”囊性侵袭性少实体性侵袭性多恶性成釉细胞瘤5口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

临床表现青壮年，男女无差别下颌上颌好发部位，下颌骨体部和角部（70%）上颌双尖牙20%，切牙区10%病程缓慢，可达20～30年初无症状，后有面部不对称可产生神经症状病理性骨折成釉细胞瘤6口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

X线表现成釉细胞瘤7口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

归纳而言成釉细胞瘤8口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

诊断方法成釉细胞瘤9口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

治疗要点手术治疗为主单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼单囊型病变较大者可开窗减压实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即刻重建缺损确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理成釉细胞瘤10口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建成釉细胞瘤11口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

血管瘤与脉管畸形分类脉管瘤脉管畸形：静脉畸形微静脉畸形动静脉畸形淋巴管畸形混合型脉管畸形12口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

对比脉管瘤儿童的胚胎性肿瘤不是与生俱来的，出生后1个或几个月内出现快速增殖期患儿5～7岁时慢慢地接近完全消褪脉管畸形与生俱来与患儿一同生长，初期常无客观的临床表现青春期以及怀孕等内分泌变化时生长加剧外伤后动静脉瘘不属于此类病变血管瘤与脉管畸形13口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

血管瘤特点绝大多数随访观察以期其自然退化不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗出现溃疡和出血，局部压迫或敷料覆盖特殊部位如上睑、声门下、皮肤和肝脏的复合血管瘤或者巨大血管瘤以及生长快速的需干预药物治疗为主激素、干扰素、心得安局部注射得保松、平阳霉素14口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

病例血管瘤15口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

脉管畸形分类静脉畸形微静脉畸形动静脉畸形淋巴管畸形混合型脉管畸形16口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

静脉畸形以往称为海绵状血管瘤最多见的血管畸形体位实验阳性动脉造影常无阳性显示磁共振的T2压脂像显示最好局部硬化治疗为主：无水乙醇17口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

微静脉畸形葡萄酒色斑大量错综交织

的毛细血管构成激光治疗为主18口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

动静脉畸形AVM又称蔓状血管瘤多为先天性病变口腔颌面部高发10～25岁就诊外伤、青春期和妊娠期间激素水平的改变以及不恰当的治疗等多种因素可致病变迅速增大19口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

淋巴管畸形反复感染、肿大病史穿刺可见淡黄色液体发生在黏膜可见滤泡样突出物微囊和巨囊之分磁共振与静脉畸形相似但无强化局部注射平阳霉素和（或）酒精巨囊性病变效果好20口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

脉管畸形治疗外科切除放射治疗激素治疗低温治疗激光治疗硬化剂治疗21口腔颌面部肿瘤瘤样病变和良性肿瘤2/7/2025

神经鞘瘤组织来源Schwann细胞增生22口腔颌面部肿瘤瘤样病变和