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经行头痛
岳阳临床医学院
概念
概念：经期或行经前后出现以头痛为主证，
经后辄止称之。
中医妇科学教研室
病因病机岳阳临床医学院
1.肝火：
情志所伤，肝郁化火,
经期冲气偏旺，冲气夹肝火上逆，气火
上扰清窍，头痛。
2.血瘀：
情怀不畅，肝郁，血行不畅，
经期遇寒，血为寒凝，
外伤跌扑，淤血内阻，冲气夹肝经淤血
上逆，阻滞脑络，不通则痛。
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病因病机
3.血虚：
素体虚弱
大病久病，长期慢性失血
脾虚生化不足
失血伤精——精亏血少，经行经血下注冲
任，阴血易感不足血不上荣头，——头痛。
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诊断
病史：有久病体弱、精神刺激史。
表现：经期头痛症状。部位、性质。
检查：妇查：无特殊
辅查：CT检查：排除颅脑占位病
变。
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鉴别诊断
外感头痛：经行偶感风寒或风热而头痛。
具体见各病表现。
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辨证论治
实症与虚症疼痛时间、性质不同
1.肝火证：主证：巅顶痛，头晕目
眩，经量偏多，色鲜红；烦躁易怒，口苦
咽干；舌红苔薄黄，脉弦细
证析：
治法：清热平肝息风
方药：羚角勾藤汤
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辨证论治
2.血瘀证：
主证：经期头痛剧烈，如锥刺，经色
紫暗，伴胸闷不舒，小腹疼痛剧按；舌暗
或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
证析：
治法：化瘀通络
方药：通窍活血（桃红赤芎老麝姜
枣）
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辨证论治
3.血虚症：
主证：经期或经后，头晕头部绵绵作
痛，月经量少色淡质稀；心悸少寐，神疲
乏力；舌淡苔白，脉虚细。
治法：养血益气
方药：八珍汤
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预防与调摄
1.保持心情舒畅
2.注意休息，避风寒。
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经行身痛
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概念
经行身痛：经行前后或经期出现以身痛为
主证者称之。
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病因病机
血虚：素体虚或大病久病-血虚，经期气
血下注冲任，肢体百骸失养，不荣而痛。
血瘀：素有寒湿滞留经络、关节血为寒凝，
寒凝血瘀，经脉阻滞，不通而痛。
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诊断
病史：有失血、经期产后感寒史。证析
表现：随经期出现身痛证
检查：妇查、血沉、抗o正常。
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鉴别诊断
内科痹证：证不随经期发作。
经期外感：经期偶感风寒有表证。
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辨证论治
1.血虚：经行或经后身痛，经量少色淡，质
薄，面色无华，舌淡脉细弱。
证析
治法：养血益气，柔筋止痛
方药：当归补血汤（黄芪、当归）加鸡血
藤丹参、玉竹。
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辨证论治
2.血瘀：经行身痛得热减，遇寒加重。经迟
量少色暗或有块。舌暗有瘀斑，脉沉紧。
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