传染病母亲的母乳喂养课件.ppt

不同传播途径的感染率产时感染占80%-85%生后感染占10%-15%宫内感染占5%-10%在不采取任何阻断措施的前提下乳汁中与母血中HBVDNA水平相关性母乳中抗病毒活性物质的存在母乳喂养与人工喂养比较婴儿感染率人类肠道粘膜对乙肝的抑制作用有关乙肝母乳喂养的研究1乙肝不是消化道传染病2通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍3初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴4新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d5母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对HBV的清除母乳喂养不易传播的原因0102030405介绍相关研究进展告知母乳喂养的好处使产妇和家属知情选择是否采取母乳喂养根据产妇乙肝病毒携带状态和HBVDNA水平分析母乳喂养的利弊进行母乳喂养技术指导，避免乳头破裂提供母乳喂养咨询即出生后12小时内注射HBIG乙肝疫苗0,1,6注射接受乙肝的主被动联合免疫乙肝母乳喂养的前提喂奶前洗手，擦拭乳头乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳注意血液、体液隔离监测婴儿乙肝五项母乳喂养时注意有症状的母亲，尤其是病毒负荷量高或乳头有破损者母乳喂养母乳喂养存在风险。还有研究者发现36%肝功异常者，唾液中可检出HBV-RNA，且与血清中的HBV-RNA呈正相关，提示避免将食物咀嚼后再喂孩子。应该提醒的是高病毒载量者是否选择母乳喂养呢？产妇和家属权衡利弊知情选择ChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospitalChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospitalChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospitalChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospital2004年传染病防治法法定传染病39中，包括甲类2种、乙类26种、丙类11种*我们采取了措施，中国的艾滋病疫情还是在上升，从2005年的发病率1.4%上升到2014年的7.7%。”*******巨细胞病毒感染的传播途径传染源是病人及其急性带毒者，病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持续数周到几年，人类易于感染，传播途径多种多样。属于性传播性疾病。多从精液，宫颈分泌物，泪液及粪便（口腔性欲，吻肛）感染所致。（见表）同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。CMV感染途径*ChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospital患传染病母亲的母乳喂养艾滋病梅毒乙肝丙肝甲肝主要涉及的传染病6.肺结核7.水痘-带状疱疹病毒8.单纯疱疹病毒9.巨细胞病毒一、艾滋病母乳喂养问题艾滋病母婴传播途径01宫内传播产时传播生后密切接触及母乳喂养艾滋病母婴传播率02HIV母婴间总传播率为20-40%。母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。艾滋病母婴传播途径及感染率HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58%01有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高02母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型03母乳中的一些病毒能够单独地复制04初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高05母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关06与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关07有关艾滋病母乳喂养研究艾滋病产妇婴儿的喂养原则提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养----预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询指导其坚持正确的纯母乳喂养喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况321456给HIV产妇提供喂养指导什么是纯母乳喂养？只给婴儿喂母乳除维生素、微量元素制剂和药物外不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大原因01020304母亲体内病毒载量增高乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎婴儿口腔内有