人保健康先行保互联网医疗保险（F款）产品说明书.pdf

中国人民健康保险股份有限公司

《人保健康先行保互联网医疗保险（F款）》

产品说明

一、产品名称

人保健康先行保互联网医疗保险（F款）

二、保障范围

（一）被保险人范围

凡投保时年满18周岁至70周岁、身体健康的个人可作为被保险人参加本保险，且

投保时需符合本公司当时的投保规定。

（二）保障计划

本合同的保障计划中涉及的年度累计给付总限额、各项保险责任年度累计给付限

额及免赔额见下表。

恶性肿瘤-重度医疗费用

保障责任一般医疗费用保险金

保险金

年度累计给付总限额400万元

各项保险责任的年度累计

200万元200万元

给付限额

年度免赔额2万元0元

注：上表中的所有金额均以人民币计算。

（三）等待期设置

自保险合同生效之日起，本公司将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险

金的责任，这段时间称为等待期。除另有约定外，本合同的等待期为30天。因意

外伤害引起的保险事故，保险责任无等待期。

如果被保险人在等待期内确诊疾病，无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待

期满后，本公司均不承担给付保险金的责任，本合同继续有效。

但若上述情形中被保险人在等待期内确诊的疾病为本合同约定的恶性肿瘤-重

度，则本公司不承担给付保险金的责任，并向投保人无息返还已交纳的保险费，

同时本合同效力终止。

（四）保险责任

本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

1、一般医疗费用保险金

1）住院医疗费用保险金

2）特殊门诊医疗费用保险金

3）门诊手术医疗费用保险金

4）住院前后门急诊医疗费用保险金

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2、恶性肿瘤-重度医疗费用保险金

1）恶性肿瘤-重度住院医疗费用保险金

2）恶性肿瘤-重度特殊门诊医疗费用保险金

3）恶性肿瘤-重度门诊手术医疗费用保险金

4）恶性肿瘤-重度住院前后门急诊医疗费用保险金

5）质子重离子住院医疗费用保险金

6）特定药品费用保险金

具体保险责任内容以产品条款为准。

三、保险期间

由投保人与本公司共同约定，并在保险单中载明，但最长不超过一年。

四、免除或者减轻保险人责任条款

本产品条款中凡以黑体字加下划线标示的内容均为免除或减轻本公司责任的条

款，请投保人特别注意。

（一）责任免除

因下列一个或多个情形引起的保险事故或造成的费用支出，本公司不承担给付

保险金的责任：

1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3)被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力

人的除外；

4)被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类》第十次修订版（ICD－10）为准）；职业病；

5)被保险人患有遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

6)被保险人在投保时所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病；

7)被保险人在非本公司认可的医院或非本公司指定的质子重离子医院就诊发

生的医疗费用；

8)未从被保险人就诊的本公司认可的医院内或本公司认可药店购买的特定药

品；

9)被保险人未遵书面医嘱私自服用、涂用、注射药物；

10)被保险人的疾病状况对购买的恶性肿瘤特定药品已经形成耐药；

11)被保险人接受实验性或试验性治疗；使用未经过中国国家药品监督管理部门

批准的疗法、药品或器械治疗；

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12)预防性治疗、康复治疗或训练、休养或疗养、保健治疗、健康体检、非治疗

目的的检查、医疗鉴定、医疗咨询和健康预测；

13)矫正、矫形（包括但不限于对脊柱侧弯、膝内翻、膝外翻、足拇外翻、下颌