人保健康互联网特定疾病医疗保险产品说明书.pdf

中国人民健康保险股份有限公司

《人保健康互联网特定疾病医疗保险》

产品说明

一、产品名称

人保健康互联网特定疾病医疗保险

二、保障范围

（一）被保险人范围

凡投保时出生满28天至60周岁，身体健康状况符合约定的个人均可作为被保险人

参加本保险，投保时需符合本公司的投保规定。

若投保人在被保险人61周岁至100周岁期间投保本保险的，需要同时满足以下所

有条件：

1）非首次投保；

2）在本保险上一保险合同的保险期间届满前重新投保。

（二）年度累计给付限额

本合同的年度累计给付限额为人民币400万元。

（三）等待期设置

自本合同生效之日起，本公司将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险金

的责任，这段时间称为等待期。除另有约定外，本合同的等待期为90天。

如果被保险人在等待期届满前确诊本合同特定疾病医疗保险责任中约定的疾病，

无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后，本公司均不承担任何给付保险

金的责任，并向投保人无息返还已交纳的保险费，同时本合同效力终止。

以下情形，无等待期：

1）被保险人因意外伤害引起的保险事故；

2）本保险上一保险合同的保险期间届满前重新投保的。

（四）保险责任

本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：

特定疾病医疗保险责任

1）特定疾病住院医疗费用保险金

2）特定疾病特殊门诊医疗费用保险金

3）特定疾病门诊手术医疗费用保险金

4）特定疾病住院前后门急诊医疗费用保险金

具体保险责任内容以产品条款为准。

三、保险期间

本合同的保险期间为1年。

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四、免除或者减轻保险人责任的条款

本产品条款中凡是以黑体字加下划线标示的内容均为免除或减轻本公司责任的

条款，请投保人特别注意。

（一）责任免除

因下列一个或者多个情形引起的保险事故或造成的费用支出，本公司不承担给付

保险金的责任：

1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3)被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力

人的除外；

4)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

5)核爆炸、核辐射或核污染；

6)职业、医疗事故、精神或行为能力障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健

康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）确定）；

7)在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗；

8)被保险人在首次投保时或上一保险合同的保险期间届满后重新投保时所患

既往症，保险单中特别约定的除外疾病；

9)被保险人未在本公司认可的医院就诊；

10)被保险人接受实验性或试验性治疗，使用未经过中国国家药品监督管理部门

批准的疗法、药物或器械治疗；

11)未经本公司认可的医院专科医生处方自行购买的药品或器械；

12)临床不能证明医嘱或处方所列药品对被保险人所患的恶性肿瘤治疗有效；

13)被保险人患有遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

14)预防性治疗、康复治疗或训练、休养或疗养、保健治疗、健康体检、医疗鉴

定、医疗咨询和健康预测；

15)矫正、矫形、视力矫正手术、美容整容整形、生育或生殖相关、变性手术、

牙科治疗及保健、生理缺陷的手术及相关检查；

16)保健食品及用品，矫治和防护器械、康复治疗医疗器械和辅助装置的安装、

购买、租赁和置换；

17)被保险人进行高风险活动、代诊及非正常住院行为；

18)基因疗法、细胞免疫疗法；

19)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食

管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官的安装和置换等。

被保险人在下列期间内发生的费用和后果，本公司不承担相应的保险责任：

1)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（在本合同有效期内，因本合同约定的

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职业关系、输血或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病的除外）；

2)被保险人斗殴、酗酒、吸食或注射毒品；

3)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机

动车。

（二）其他免责条款

除本条款第2.3条“责任免除”外，还有一些免除本公司责任的条款，详见本条

款第2.2条“保险责任”、第3.3条“犹豫期后解除合同的手续及风险”、第

4.2条“合同效力的