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内镜室医院感染管理制度

一、布局与设备

（一）内窥镜室设有病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内窥镜存放室等。（2）内

窥镜清洗消毒与内窥镜诊疗分开进行。设有独立的清洗消毒室和内镜诊疗室。清洁和消毒

室通风良好。

（三）不同部位内镜的诊疗工作分室进行。

（四）内窥镜不同部位的清洗消毒设备应与镜柜分开。（5）诊所的净使用面积为

≥20平方米。

（六）配备充足的清洗、消毒器材，包括专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声

清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的

必备的消毒、灭菌器械、多酶洗液、50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。清

洗消毒剂符合标准。

（七）内窥镜不同部位的清洗消毒设备应分别明确标识

（八）配备必要的防护用品，包括：工作服、防水围裙、口罩、手套、帽子、护目镜

或防护面罩等。

（九）内窥镜的数量与患者的数量相称。2、人事管理

（一）内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关医院感染管理知

识培训。

（二）清洁和消毒内窥镜时，工作人员应穿戴必要的防护用品。（3）医务人员应

遵守《医务人员手卫生规范》的要求，严格遵守手卫生。（4）职业接触防护：诊断、治

疗和护理工作应严格遵守各项规章制度。意外职业接触后，应严格按照韶关市第一人民医

院职业接触防护制度进行接触后的相关处置工作。

三、软式内镜的清洗与消毒：软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并

反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

（一）清洁步骤、方法和要点1。水洗：

（1）将内镜放入清洗槽内：

①用流动水彻底冲洗，用纱布反复擦拭镜体，同时清洁手术部。②取下活检进口阀、

吸引器按钮和供气供水按钮，用清洁刷彻底刷净活检通道的吸引器管和导光软管。刷牙时

必须看到刷头两端，刷头上的污垢必须清理干净。

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③安装全管道灌流器、管道插塞、吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。④全管道灌

流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道。⑤用吸引器吸干活检孔道的水分并擦

干镜身。

一

（2）取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（3）镜检钳、细胞刷、手术刀、导丝、碎石机、吊篮、对比导管、异物钳等附件使

用后，先放入清水中，用小刷子清洗钳瓣内表面和关节，清洁干燥。

（4）洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。2、酶洗：

（1）酶洗液的配置和浸泡时间应符合产品手册的规定。

（2）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送

水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（3）干燥后的附件、各种按钮和阀门应浸泡在多酶清洗液中，并在超声波清洗机中

清洗5~10分钟。

（4）多酶洗液每清洗1条内镜后更换。3、清洗：

（1）对于浸泡在多酶洗液中的内窥镜，用水枪或注射器彻底冲洗每条管路，清除管

路中的多酶洗液和松散污垢，同时冲洗内窥镜外表面。

（2）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

（二）消毒和灭菌：

1、将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒

液。

2.非浸入式内窥镜的操作部位必须用清水擦拭，然后