脊髓损伤康复脊髓损伤其他评定讲解.pptx

脊髓损伤康复脊髓损伤其他评定

学习内容心理评定脊髓损伤平面和功能预后关系的评定康复疗效评定日常生活活动能力评定

学习内容日常生活活动能力评定截瘫患者采用改良的Barthel评定量表（MBI）进行评定。改良Barthel指数评定量表评定项目完全依赖(1级)最大帮助(2级)中等帮助(3级)最小帮助(4级)完全独立(5级)修饰01345洗澡01345进食025810如厕025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下楼梯025810床椅转移0381215平地行走0381215坐轮椅*01345注：*表示仅在不能行走时才评定此项

学习内容日常生活活动能力评定四肢瘫患者需用四肢瘫功能指数法（QIF）进行评定。该方法内容全面，得分比例合理，能够科学、有效、准确地反映出四肢瘫患者日常生活活动的能力。

学习内容日常生活活动能力评定四肢瘫患者QIF评定内容共10项，前9项主要是与日常生活有关的各项动作，包括转移、梳洗、洗澡、进食、穿脱衣服、轮椅活动、床上活动、膀胱功能、直肠功能；第10项是护理知识测验。总分为100分。

学习内容心理评定脊髓损伤患者多为中青年男性，往往难以接受突如其来的横祸导致脊髓损伤造成的肢体瘫痪感觉丧失及大小便失禁，心理遭受重大打击，感到绝望无助。如果不能及时给予心理疏导，易产生严重的心理障碍。需要进行焦虑、抑郁等方面的心理评定，以了解患者心理状况。

学习内容脊髓损伤平面和功能预后关系的评定临床上认为损伤脊髓的命运大致在受伤时即被决定，康复处理原则是如何强化残存功能，使其在日常生活中获得最大限度的代偿功能；损伤程度越重，预后越差;损伤平面越高，预后越差。

学习内容脊髓损伤平面和功能预后关系的评定完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面之下恢复功能肌力。皮肤感觉保留的不完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力有50%的可能性恢复功能肌力。

学习内容脊髓损伤平面和功能预后关系的评定神经平面最低功能肌肉活动能力生活能力C1-4颈肌依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖C4膈肌、斜方肌使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸高度依赖C5三角肌、肱二头肌可用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮大部依赖C6胸大肌、桡侧伸腕肌可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移，可驾驶特殊改装汽车中度依赖C7-8肱三头肌、桡侧屈腕肌指深屈肌、手内部肌轮椅实用，可独立完成床-轮椅/厕所/浴室转移大部自理T1-6上部肋间肌/背肌轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行大部自理T6-12腹肌、胸肌、背肌长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅基本自理L4股四头肌短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅基本自理

学习内容康复疗效评定脊髓损伤疗效的评定较难，可参照治疗前后MBI或QIF评分的改变作出初步判断；显著有效是指治疗后ADL评分比治疗前增加一整级者，即治疗前级别为差或中，但治疗后升为中或优者。有效是指治疗后ADL评分虽较治疗前有增加，但达不到升一整级的水平。无效是指治疗后ADL评分与治疗前无差别的。恶化是指治疗后ADL评分较治疗前减少者。

学习内容康复疗效评定脊髓损伤康复疗效评定截瘫（MBI）四肢瘫（QIF）优≥70分＞50分中等25～69分25～50分差＜25分＞20分

学习小结

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