水电紊乱课件.pptVIP

微血管壁通透性↑

(increasedcapillarypermeability)漏出液(transudate)

蛋白質含量低，比重低，細胞數少滲出液(exudate)

蛋白質含量高，比重高，白細胞多淋巴回流障礙

(lymphaticobstruction)(2)體內外液體交換平衡失調(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-bodyfluid)鈉水瀦留Na+andwaterareretainedbythekidney.腎小球濾出鈉、水99％～99.5％腎小管重吸收65％～70％近曲小管吸收0.5％～1％濾出液排出(decreasedglomerularfiltrationrate)濾過面積↓有效迴圈血量↓腎小球濾過率下降腎小管重吸收增加(Increasedtubularreabsorption)腎內血流重新分佈近曲小管重吸收?遠曲小管和集合管重吸收?(醛固酮、ADH↑)※腎小球濾過分數增高

(濾過分數＝腎小球濾過率/腎血漿流量)球-管平衡失調的機制※心房鈉尿肽分泌減少(netfiltrationpressure)腎小球有效濾過壓Bloodhydrostaticpressure(BHP)60mmHgoutColloidosmoticpressure(COP)-32mmHginCapsularpressure(CP)-18mmHginNetfiltrationpressure(NFP)10mmHgoutNFPBHP60outCOP32inCP10out18in迴圈血量減少:出球小動脈收縮入球小動脈收縮

腎小球濾過率?/腎血漿流量??濾過分數增加因血漿從腎小球濾出增多管周血管中膠體滲透壓相對增高血流量減少，流體靜壓相對降低近曲小管重吸收鈉水增多①漏出液（transudate）：為比重低於1.015、蛋白含量低於25g／L、細胞數少於500個／100ml的水腫液；水腫的特點及對機體的影響水腫的特點（1）水腫液的特點②滲出液（exudate）：為比重高於1.018、蛋白含量可達30～50g／L、且可見多數白細胞的水腫液。

水腫器官的體積增大，重量也增加，包膜被牽引而緊張發亮。此外，在組織學上水腫部的間質纖維可被分隔而稀疏。（2）水腫器官和組織的特點全身水腫時，體重能敏感地反映細胞外液容量的變化。因而動態檢測體重的增減，是觀察水腫消長的最有價值的指標，它比觀察皮膚凹陷體征更敏感。（3）體重變化（4）水腫的皮膚特徵顯性水腫（frankedema），也稱凹陷性水腫（pittingedema）。隱性水腫（recessiveedema）。

（5）全身水腫的分佈特點

①組織結構特點

②重力和體位

③局部血液動力因素：

※水腫的有利效應

①水腫是循環系統的重要“安全閥”

②炎症性水腫的有利效應

水腫液能稀釋毒素；阻礙有害物質其入血；

能阻礙細菌擴散，又有利於吞噬細胞遊走；（6）水腫對機體的影響①水腫造成細胞組織的營養不良

②水腫對器官組織機能活動的影響※水腫的有害效應3.常見全身性水腫的

發病機制及特點心性水腫(cardiacedema)

左心衰→心源性肺水腫

右心衰→心性水腫特點:因重力作用先發於下垂部位機制右心功能↓V淤血、V壓↑腎血流量↓Cap內壓↑水腫胃腸肝淤血蛋白吸收合成↓血漿膠滲壓↓GFR↓鈉水瀦留腎小管重吸收↑醛固酮、ADH↑心輸出量↓腎性水腫（nephriticedama）腎性水腫分為兩類：①腎病性水腫：是腎病綜合征的四大特徵之一：全身水腫、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。②腎炎性水腫。

腎小球血管內皮細胞和間質細胞腫脹增生、炎細胞滲出、纖維蛋白堆積和充塞腎小球囊腔腎小球濾過率減少嚴重損傷的腎小球失去功能腎小球濾過總面積減小水腫腎素-血管緊張素-醛固酮系統腎血流減少腎小管重吸收鈉水增多肝性水腫（hepaticedema）原發於肝臟疾病導致的體液異常積聚稱為肝性水腫（hepaticedema）。它常常以腹水（ascites）為主要表現。肝性水腫的發生機制是多因素綜合作用的結果(Potassiumhomeostasisanditsdi