医学影像学骨肌关节系统第二节.ppt

骨的发育：包括骨化与生长。骨化有两种形式：膜化骨与软骨内化骨。生长：主要以成骨和破骨的形式进行。骨组织生长必须具备的条件影响骨发育的因素010302三、骨的发育四肢骨关节的正常表现（一）管状骨的正常表现骨膜：位于骨的表面，分内外两层。正常不显影。骨内膜：又称骨髓膜。骨皮质：为密质骨，由哈氏系统组成松质骨：由多数骨小梁组成。骨髓腔：显示不清。骨性关节面01关节间隙02关节囊、韧带、关节盘及关节内脂肪垫03（二）滑膜关节的正常表现生长发育期骨骼（骨干的为原始或一次骨化中心；两端的为继发或二次骨化中心）一般有三个以上的骨化中心。骨骺、骺线、干骺端、骨干小儿长骨分为骺软骨且未完全骨化。小儿长骨的主要特点：小儿长骨骨干骨皮质②骨髓腔③骨膜01骺02骺板03医学影像学

骨肌关节系统PurposeRequestPurposeRequest【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节外伤、化脓性感染和结核病、骨关节肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关节病、类风湿等）的影像学表现。3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。PARTONE第一节影像检查技术X线：透视摄片特殊检查造影检查CT（X线计算机体层成像）MSCTECT（发射体层成像）MRI（磁共振成像）DSA(数字减影血管造影)CR、DR数字技术放射性核素扫描PARTTWO一、X线检查X线透视（fluoroscopy）优点：多个角度动态观察病变的形态、位置、范围及毗邻关系；可对病变选择最佳位置进行点片。缺点：缺乏客观依据，不便于会诊及复诊。（二）X线摄片（radiography）又称平片（plainfilm）骨肌关节系统最基本的检查方法。1、正侧位：（antero-posteriorposition,lateralposition）摄影时应注意以下几点（1）四肢长骨摄片都要包括邻近或远端的一个关节；（2）应当包括周围的软组织，（3）两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较轻，X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在同一技术条件下摄照对侧以便对照。胫腓骨正侧位2、特殊投照位置（1）斜位（obliqueposition）：用于脊柱、骶髂关节、足部等检查。（2）切线位（tangentialposition）：用于轮廓呈弧形弯曲的部位。（3）轴位（axialposition）：用于颅底、髌骨及跟骨等的检查。张口位（open-mouthposition）：用于显示正位相寰枢关节的结构、形态、位置及毗邻关系。功能位（functionalposition）：用于观察前臂骨折后，断端旋转情况。点片（spotfilm）：透视下病变的最佳显示角度进行点片，放大摄影（magnifingradiography）：利用微焦点X线管，增大物片距离进行放大摄影。双手正斜位寰椎及枢椎张口位01经过图像处理，达到最佳视觉效果；02投照条件宽容度较大；03病人接受的X线量较少；04图像可由光盘或磁盘储存，并可传输；05可对骨内钙盐含量进行定量分析。数字成像技术CR、DR：优势：CT检查优点：密度分辨率高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织显示较佳；骨窗观察可很好显示骨皮质、骨小梁；软组织窗能清晰显示中等密度的肌肉、肌腱、关节软骨和骺软骨，明显优于平片；CT显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨化较平片敏感；CT能显示四肢肌肉分隔及大血管与神经结构；CT显示脊柱、椎管和椎间盘明显优于平片；增强扫描有助于区别恶性肿瘤与其邻近组织，也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解病变与邻近血管的关系。01平扫2、增强扫描02造影检查方法：MRI检查三、MRI检查1、优点：（1）任意平面和三维成像尤其对软组织和