急性心力衰竭的护理常规.pptx

汇报人：xxx20xx-04-16急性心力衰竭的护理常规

contents急性心力衰竭概述急性心力衰竭患者评估急性心力衰竭护理措施急性心力衰竭患者健康教育急性心力衰竭护理质量评价目录

01急性心力衰竭概述

急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴zu织、器guan灌注不足和心源性休克的临床综合征。定义急性心衰的发病机制主要包括心肌损害、心脏负荷过重、心室充盈或射血受限等方面，这些因素导致心肌收缩力急剧下降，心排血量骤减，从而引发急性心衰。发病机制定义与发病机制

临床表现急性心衰的典型症状包括突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色发灰、发绀、大汗等，同时可频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。听诊时两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。分型根据临床表现和血流动力学特点，急性心衰可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，右心衰竭以体循环淤血为主要表现。临床表现与分型

诊断标准根据患者的病史、症状、体征和辅助检查，如心电图、超声心动图、X线检查等，可以综合判断是否为急性心衰。鉴别诊断急性心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞等疾病进行鉴别诊断。这些疾病的症状和体征与急性心衰有相似之处，但发病机制和治疗方法不同。诊断标准及鉴别诊断

影响急性心衰预后的因素包括年龄、基础疾病、心功能状况、治疗是否及时等。一般来说，年龄越大、基础疾病越严重、心功能越差的患者预后越差。预后因素对急性心衰患者的预后评估可以通过观察患者的症状、体征改善情况，以及辅助检查指标的变化来进行。同时，也可以采用一些评分系统，如APACHE评分、SOFA评分等，对患者的病情和预后进行更全面的评估。评估方法预后评估

02急性心力衰竭患者评估

详细询问患者有无心脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病，以及诱发急性心衰的因素，如感染、心律失常、过度劳累等。病史采集观察患者呼吸频率、心率、心律、血压等生命体征，检查有无肺部湿罗音、颈静脉怒张、水肿等心衰表现。体格检查病史采集与体格检查

包括血常规、尿常规、电解质、肾功能等指标的检查，以评估患者内环境及器guan功能状况。心电图、心脏彩超、胸部X线或CT等影像学检查，以明确心脏结构及功能异常，评估心衰的严重程度。实验室检查及辅助检查辅助检查实验室检查

心理状态评估了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，及其对疾病治疗和康复的影响。社会支持评估询问患者的家庭、社会支持情况，了解其经济、生活等方面的困难，以便提供必要的帮助和支持。心理状态与社会支持评估

风险评估及预防策略风险评估根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素，评估其发生急性心衰的风险程度。预防策略针对患者的具体情况，制定个性化的预防策略，如控制基础疾病、避免诱发因素、合理饮食、适量运动等，以降低急性心衰的发生率。

03急性心力衰竭护理措施

休息与活动饮食护理排泄护理皮肤护理一般护理措施急性期应卧床休息，协助患者取舒适体位，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激，解除焦虑。保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，禁烟酒及刺激性食物。保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

观察药物疗效及不良反应，如利尿剂使用后尿量变化，洋地黄类药物使用后心率、心律变化等。掌握药物使用的注意事项，如洋地黄类药物使用前应测量脉搏，脉搏低于60次/分应暂停使用。熟悉常用药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，如利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等。药物治疗护理配合

010204氧疗及呼吸机辅助通气护理保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。给予高流量吸氧，必要时使用面罩或鼻塞吸氧，观察氧疗效果。熟悉呼吸机使用方法及参数设置，密切观察呼吸机辅助通气效果及患者反应。加强气道湿化，预防呼吸道感染。03

心律失常肺部感染血栓形成压疮并发症预防与处续心电监护，发现心律失常及时处理。加强呼吸道护理，遵医嘱给予抗生素治疗。鼓励患者床上活动，遵医嘱给予抗凝药物治疗。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等预防压疮措施。

04急性心力衰竭患者健康教育

减少钠盐摄入，以减轻水肿症状，通常建议每日钠盐摄入量不超过2克。低盐饮食限制液体摄入高蛋白、高维生素饮食少量多餐根据病情限制每日液体摄入量，避免加重心脏负担。适量增加优质蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。避免一次性进食过多，采用少量多餐的进食方式，以减轻心脏负担。饮食调整与营养支持指导

根据患者病情、年龄、运动习惯等制定个体化运动处方，包括运动类