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围手术期管理--第1页
围手术期管理
(一)术前管理:
1、凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项
准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、
HCV、H1V、梅毒抗体)。
2、手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代
理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征
得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病
人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规
定执行,报告上级主管部门,在病历详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手
术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,
讨论内容须写在术前讨论记录单上,并上报医务处备案。
4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手
术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务
处备案。
5、手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准
备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关
科室会诊。
(二)手术当日管理:
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1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、
床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙,贵重物品由家
属保管。
2、手术当日参加手术人员应提前进入手术室,严格执行手术室的有关规定。
3、手术过程中术者对病人负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术。手
术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师。
4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人,不得擅自离岗。
5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除,使
用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务处或主管院长报告;并须
再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6、术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的
标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号,由手术医师填写病理
检查申请单。手术中需做冰冻切片时,切除的标本由手术室专人及时送病理科,专人
取回病理报告。
8、凡参加手术的工作人员,要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规,注意执
行保护性医疗制度,术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时,严格执
行《临床输血技术规范》。
(三)术后管理:
1、手术结束后,术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填
塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。手术记录应在规定时限
内及时、准确、真实、全面地完成。
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2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病
人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外
科监护室)。并对重点病人实行术后24
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