化脓性脑膜炎.ppt

河南中医药大学第一附属医院

河南省中西医结合儿童医院

儿科五区李向峰;定义;病因;病原菌;机体免疫状态;解剖缺陷〔先天性畸形〕;流行病学;婴幼儿期的机体免疫功能普遍较薄弱，缺乏特异性抗体，易感的时机较多。

屏障机制差〔血脑屏障〕在败血症的根底上产生脑膜炎的时机就多

先天发育畸形在儿童期即表现出来。;感染灶→菌血症→血脑屏障

〔细菌〕↓

邻近病灶侧脑室脉络丛及脑膜

〔鼻窦炎、中耳炎、乳突↓

炎、皮样囊肿、眼眶蜂窝、蛛网膜下腔

组织炎、颅或脊柱脊髓炎、↓

穿透性脑外伤、脑脊膜膨出〕细菌迅速繁殖;病理;脑脊液循环;脑－脑膜－颅骨的结构关系;纤维素渗出→脑膜粘连→脑室孔阻塞

↓

炎性粘连→蛛网膜颗粒脑积水

萎缩

↓

回吸收障碍;临床表现;发病;注意！！;并发症;;硬膜下积液;;并发症;并发症;脑室管膜炎;(四)脑积水

流出通道阻塞非交通性脑积水

炎症破坏蛛网膜颗粒交通性脑积水

(五)其他

失明、失聪、EP、MR等;;诊断;发热伴NS病症

婴儿凝视、尖叫、神萎、前囟隆、激惹等

有感染中毒病症或体温持续较高伴呕吐、前囟饱满;典型CSF改变为：

压力↑，外观混浊似米汤样

WBC↑↑〔≥1000/mm3〕，N↑

生化：Pro↑↑；Glu↓↓(＜血糖50％)

涂片G染色找细菌：阳性

细菌培养：确诊的最可靠依据

免疫学检查:检出致病菌的特异性抗原;腰穿的本卷须知：;以下情况慎做腰穿;外周血象：WBC↑↑〔↓〕，N为主

血培养

皮肤瘀点、瘀斑涂片〔脑膜炎球菌〕

影像学检查：头颅CT、头颅MRI;软脑膜强化/脑室轻扩大〔MRI增强〕;隐球菌墨汁染色;治疗;病原菌不明：;;;病原明确;疗程;北京儿童医院方案;北京儿童医院方案;并发症治疗;小结;谢谢！