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口腔疾病诊疗标准9796--第1页
口腔疾病诊疗标准
口腔科疾病诊疗标准
一，牙髓病
（一）急性牙髓炎
临床表现：特点是发病急骤、疼痛剧烈。急性牙髓炎的疼痛具有
以下特点：
1、自发性和阵发性疼痛。
2、疼痛常在夜间发作。
3、疼痛常不能定位。
4、温度刺激使疼痛加重。
诊断要点：
1、典型的疼痛特点。
2、患牙可患有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺
损，近髓腔或已穿髓。
3、探诊剧烈疼痛。
4、叩诊无明显不适。
5、牙髓活力测试：温度刺激使疼痛加重，刺激去除后疼痛
仍然持续。电活力测试，早期低于正常，晚期往往高于正常。
治疗原则及方案：
1、去除病变牙髓组织，保存患牙。
2、局麻下开髓、拔髓，也可封失活剂后拔髓。根据具体情
况选择根管治疗或牙髓塑化治疗。
3、条件受限或因根管形态复杂者，可考虑作干髓术。（二）慢性
牙髓炎
临床表现：
1、患牙无剧烈的自发性疼痛，但可能有较轻微的自发性钝
痛。
2、有长期冷热刺激痛病史，去除刺激后疼痛持续较长时
间。
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3、有轻度的咬合痛或扣痛。
4、一般可定位患牙。
5、X线照片检查可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。
6、慢性增生性牙髓炎多发生于青少年乳、恒磨牙龋洞穿髓
孔较大者，有红色肉芽组织充满龋洞，探诊时易出血。诊断要点：
1、既往可有自发痛史，或长期冷、热刺激痛，或有咀嚼食
物痛。也可无明显自觉症状。
2、没有剧烈的自发疼痛，可有钝痛或胀痛，可以定位。
3、检查有深龋洞、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患。
4、探诊可发现穿髓孔，探诊明显。也可无穿髓孔。可发现
牙髓息肉。
5、叩诊不适或扣痛。
6、温度测试反应迟钝或敏感。
治疗原则及方案：治疗原则为保存患牙。根据具体情况选择
根管治疗、牙髓塑化治疗或干髓术。
（三）逆行性牙髓炎
临床表现：
1、患牙可表现为典型的急性牙髓炎症状。
2、患牙也可呈现慢性牙髓炎的表现。
3、患牙均有长时间的牙周炎病史。
诊断要点：
1、自发性和阵发性疼痛，冷、热刺激痛或有放射性疼痛。
2、检查牙体一般无龋坏，但可发现深牙周袋或有创伤性咬
合。
3、叩诊往往呈阳性。
4、X线片检查可见根周牙槽骨吸收。
5、早期对冷热诊和电诊敏感，晚期则反应迟钝。
治疗原则及方案：
1、患牙应尽可能保存。
2、患牙行根管治疗。
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3、在根管治疗的同时进行牙周治疗。
（四）牙髓坏死
临床表现：
1、患牙一般无自觉症状。
2、患牙牙冠可变色。
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