骨折概论课件.pptVIP

骨科

矫形

脊柱

创伤

微创

关节

骨折概论

n第一节骨折的定义成因分类及骨折段的移位

n第二节骨折的临床表现及X线检查

n第三节骨折的并发症

n第四节骨折愈合过程

n第五节影响骨折愈合的因素

n第六节骨折的急救

n第七节治疗骨折的原则

n第八节开放性骨折的处理

n第九节开放性关节损伤处理原则

n第十节骨折延迟愈合不愈合和畸形愈合的处理原则

第一节骨折的定义成因分类及骨折段移位

定义：

骨的完整性或连续性中断时称骨折。

成因：

1.直接暴力

2.间接暴力

3.积累性劳损

4.病理性骨折

4.病理性骨折

常见：肿瘤因素（良、恶）

骨折概论---分类

分类：㈠根据骨折处皮肤、粘膜的完整性可分

为：

⒈闭合性骨折

⒉开放性骨折

开放性骨折

㈡根据骨折的程度及形态可分为：

⒈不完全骨折

裂缝骨折

青枝骨折

⒉完全骨折

横形骨折嵌插骨折

斜形骨折压缩骨折

螺旋骨折凹陷性骨折

粉碎骨折骨骺分离

嵌插骨折

斜形骨折

横形骨折

骨骺分离

螺旋骨折

压缩骨折

粉碎骨折

骨折概论---分类

㈢根据骨折端稳定程度分为

⒈稳定性骨折：裂缝骨折、青

枝骨折、横行骨折、压缩骨

折、嵌插骨折

⒉不稳定性骨折：斜形骨折、

螺旋形骨折、粉碎型骨折等

骨折概论---分类

㈣根据骨折后的时间分类

⒈新鲜骨折：受伤﹤3周

⒉陈旧骨折：受伤﹥3周

骨折段的移位

缩短移位

分离移位

侧方移位

成旋

角转

移移

位位

第二节骨折的临床表现及X线检查

全身表现

⒈休克：

大量出血

剧烈疼痛

广泛软组织损伤

⒉体温：

血肿吸收；感染

⒈疼痛与压痛

⒉局部肿胀与淤斑

⒊功能障碍

㈡骨折的特有体征：

⒈畸形

⒉反常活动

⒊骨擦音或骨擦感

？

骨折的X线检查

“四两”

⒈两位（正、侧位）

⒉两节（骨折的近侧和远侧关节）

⒊两侧（健侧和患侧）

⒋两次（两周后复查，如裂纹骨折）

投照范围不足的X线检查！！！

MRI表现（膝关节损伤、股骨头坏死）

第三节骨折的并发症(一)

⒈休克

主要原因是出血，特别是骨

盆出血、股骨干出血和多发

性骨折；

严重的开放性骨折或合并内

脏器官损伤时也可导致休克

（2）脊髓损伤

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形

成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急

性缺血而产生的一系列早期症状和

体征。

小腿骨筋膜室示

意图

切开筋膜减压

第三节骨折的并发症（二）

晚期并发症

⒈坠积性肺炎

⒉褥疮(见下页图)

⒊下肢深静脉血栓形成

⒋感染

⒌损伤性骨化（骨化性肌炎）

第三节骨折的并发症

第四节骨折愈合过程

机化

骨折血肿肉芽组织

纤维组织

骨内外膜

骨样组织

成骨细胞

⒉原始骨痂形成期

骨化内骨痂

骨样组织新骨膜内化骨