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医院感染暴发应急处置演练

应急演练

【背景设置】

内三科从2015年7月23日-2015年7月30日，发生5例医院感染病例，均为

下呼吸道感染，其中4例痰培养结果为“孢曼不动杆菌感染”，上报科主任、护士

长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启

动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。

【演练步骤】

一、时间：2015年11月日地点：血透室

赵云医生汇报病史：透析室二号间透析患者徐建亮，中年男性，糖尿病肾病，

慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化。于2015.7.23因发热3天，右下肢红肿，水肿2天

收入院。查体：神志清，反应略迟钝肾病面容，结膜苍白，双肺呼吸音粗，双侧腹

股沟淋巴结肿大，右下肢膝部及以下红肿，皮温不高，可见多处水泡，部分破溃流

液，有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。

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辅助检查：白细胞19.9×10/L,血沉83㎜/L,血糖HI，分泌物示孢曼不动杆菌

（鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界、医院环境和人体皮肤上,已被认为是医院感染中

一种重要的革兰阴性非发酵病原菌[1]。它具有生存能力强、抵抗力强(干燥表面可

存活25d)、耐药性高等特点,常呈多重耐药和泛耐药性）

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阚主任：初步诊断：1.下肢皮肤软组织感染2.糖尿病酮症酸中毒3.2型糖尿病4.

慢性肾脏病5期6.电解质紊乱7.慢性乙型病毒性肝炎8肝硬化9.眼失明10.内瘘术

后。立即报告、积极诊疗。

一周后连续出现5例肺部感染，呼吸道症状，痰培养有孢曼不动杆菌，感染病例

且抗菌药物耐药谱相近，符合医院感染暴发特征，赵云医师调出上述5位患者病历，

立即邀请科主任前往查看5位患者，查看后拟定治疗计划并开启医嘱。

二、科主任立即上报医院感染管理科：内容2015.7.30相继发生5例下呼吸道感

染病例，今晨已有4例痰培养结果回报为“孢曼不动杆菌感染”且抗菌药物耐药谱

相近，1例结果未回报，考虑存在医院感染暴发。

李敏护士接到医嘱后立即报告护士长。

启动预案

护士长指示分工护理组立即做好具体消毒隔离工作。李敏护士放置手接触隔离标

示实施区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中

加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。护士长安排4名护士演练：1、刘

振云进行隔离病房处置准备病房空气消毒，患者周围环境消毒，终末消毒（终末

消毒指定一名本科室清洁员参加）。2、张云洁转运病人3、魏凯凯为一位病人测量

体温4、袁义亭为一位病人测量血压5、为一位病人静脉输液

调查判断

医院感染管理科工作人员到达内三血透室，对医院感染病例进行确认，并从环

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境、物表、医务人员操作等环节进行调查。初步判断为医院感染暴发事件，报告医

务科，并汇报主管院感工作的副院长崔院长，副院长崔报告院长沈监。院长沈监指

示通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对内三科医院感染暴

发事件调查、确认、处置。

医院感染管理科专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查

及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检

查，排查潜在的传染源。医院感染管理工作人员对使用中的透析设备（心电监护仪，

环境物表、医务人员手进行现场采样。

控制措施

护理部主任与感控科主任一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取

正确的防护措施。

1、医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感

染范围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源