临床表现讲解.ppt

临床表现（一）分度按病情严重程度分为：轻症急性胰腺炎----不伴有器官功能衰竭和并发症。中度重症急性胰腺炎----存在一过性器官功能衰竭或并发症重症急性胰腺炎----伴有持续性器官功能衰竭（二）症状1.腹痛主要表现和首发症状部位：上腹中部或左上腹性质：持续性钝痛、刀割样痛、胀痛，阵发性加剧放射：腰背部、左肩，渗液扩散引起全腹痛时间：轻型3-5天，重型严重而持续诱发：饱餐、酗酒缓解体位：弯腰抱膝（二）症状2.恶心、呕吐及腹胀呕吐物为胃内容物或胆汁呕吐后腹痛无缓解重型患者出血肠麻痹3.发热中度以上发热3-5天4.低血压或休克大量血液渗出，血管扩张，上消化道出血，产生低血容量休克（二）症状5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱频繁呕吐出现脱水、低钾血症、代谢性碱中毒。重症患者有明显脱水和代酸。低钙血症脂肪组织坏死分解脂肪酸，脂肪酸与游离钙离子结合生成脂肪酸钙；胰腺炎刺激甲状腺分泌降钙素。出现手足抽搐。血糖升高胰高血糖素释放（三）体征轻症急性胰腺炎：上腹轻压痛，腹胀和肠鸣音减少；重症急性胰腺炎：急性重症面容腹膜炎体征肠鸣音减弱或消失黄疸移动性浊音阳性皮肤瘀斑（Grey-Turner征，Cullen征）Cullen征Grey-Turner征