危重患者安全管理.ppt

治疗的安全管理治疗的安全管理案例：一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。治疗安全管理如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。03对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。02应对：01治疗安全管理案例：用药错误病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误治疗安全管理010203040506应对：01严格查对制度（三查八对）02所有用药与其他人核对、注意有效期核对03注意液体质量的检查。04不可过于自信，不认真查对，05认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用06治疗安全管理案例：因为输错异型血，而导致病人死于手术台上输血或采血错误护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。治疗安全管理01应对：02采血前务必双人到床前核对，03要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号，04如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。05一次只能带一个病人的试管。06检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，07即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱08一个人核对，09然后一个人执行护理的安全管理护理安全管理案例一：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝护理安全管理案例二：01脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。02足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床下，床单湿透被家属发现，家属大闹。03病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。04胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至30～40次/分05应对：烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。护理安全管理护理安全管理案例三：压疮（皮肤损伤）交接班后，发现褥疮，病人为糖尿病患者。三通、针帽、心电监护连接头将病人皮肤磨破、血压计袖带将病人上臂勒破常见。手术室护士交班走后2个小时，病人额头部出现一个水泡，系术中压迫所致。当时未发现一个术后病人术后2天于胸部发现多个黑色坏死区域，并带有穿孔眼，后追查医师，系术中点击所致电击伤出口，以后逐渐出现大片坏死区护理安全管理”1应对2危重症患者入院要进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。3对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生。4及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换1、淤血红润期特点：红、肿、热、痛或麻木解除压迫后30min不消退限于表皮，为可逆性改变2、炎性浸润期皮肤为紫红色、压之不褪色01表皮有水疱02有痛感03特点：特点：3、浅度溃疡期”水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡疼痛加重4、坏死溃疡期侵入真皮下层和肌肉特点：1脓液较多，坏死组层，甚至可达骨骼2可引起脓毒症织发黑，有臭味3压疮的护理淤血红润期01去除病因02加强预防03增加翻身次数04红外线照射每日2次05炎性浸润期保护皮肤、避免感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷料包扎浅度溃疡期保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo危重患者安全管理文娟什么是危重患者安全管理，及其重要性。危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命010203病人安全「病人安全」广义定义：所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害保证安全需防范风险医疗风险：在医疗活动中，医务人员或医疗机构对