翻瓣术龈瓣复位讲解.pptx

翻瓣术--龈瓣复位

;原位复位（undisplaced）

复位于牙颈部：尽量保留牙龈

复位于牙槽嵴顶：尽量消除牙周袋

异位复位（displaced）

根向复位：袋底超过膜龈联合，增宽附着龈

冠向复位：指将带蒂的全厚瓣或半厚瓣复位时向冠方移位，至较原来位置更冠方的位置处。

侧向复位：利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈黏膜瓣，向牙龈退缩病变区转移，以覆盖裸露根面。;在龈瓣复位前，用弯剪刀清除和修剪龈瓣内面(尤其是龈乳头内侧)残留的肉芽组织和上皮，并适当修剪龈瓣外形，使颊、舌侧乳头处的龈瓣能对接，根瓣的外形与骨的外形相适应并能覆盖骨面。修剪完毕后,用生理盐水冲洗创口，并仔细检查，在确定无残留牙石及肉芽组织后，将龈瓣复位，然后用湿纱布在表面轻压2~3分钟，由根方压向冠方，挤压出多余的血液及空气，使瓣与骨面牙面紧贴，其间仅有薄层血块，避免术后形成无效死腔和感染，以利于术后愈合。

;(一)复位于牙颈部

前牙区为了避免术后牙根暴露,应尽量保留牙龈,场]口从龈缘的根方0.5~1mm处切入,或从龈缘作内斜切口,切除袋内壁上皮,在复位时将龈瓣复任立于牙颈部,此即为常用的改良Widman翻瓣术。

改良Widman翻瓣术适用于前牙和后牙有中等或深牙周袋且不需作骨成形者。特点是能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织；翻瓣仅达牙槽及顶端处，不作骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，不使骨质暴露。这些措施均是为了减少骨的吸收，增加新附着的机会；手术结束后，健康的牙龈结缔组织能与牙面紧密贴合，有利于愈合，而且牙龈退缩较少。;（二）复位于牙槽嵴顶处

在后牙区,为了尽量消除牙周袋,在角化龈有足够宽度的部位，可以从接近袋底和牙槽嵴顶处作内斜切口，切除一部分袋壁牙龈，降低龈瓣的高度并削薄龈瓣，龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处的面上，刚刚能将骨嵴顶覆盖，愈合后牙周袋消失或变浅，但牙根暴露较多。

具有此类特点的手术称为嵴顶原位复位瓣术，适用于后牙消除中等深度及深牙周袋以及需修整骨缺损者，也适用于因根分叉病变而需暴露根分叉者，但均必须有足够宽月的角化龈，才能避免手术切除袋??牙龈时将角化龈全部切除。

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