耳的影像解剖及常见疾病诊断.ppt

耳的影像解剖及常见疾病诊

断

耳的组成

耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。

§外耳：耳廓，外耳道

§中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦，乳突蜂房

§内耳：耳蜗，前庭，半规管

正常影像解剖

一、外耳道

外1/3为软骨部，X线片不

易观察，CT和MRI可以分辨其

结构和形态。

内2/3为骨性外耳道，X线、

CT、MRI均可显示。

鼓室盾板：外耳道上壁内

侧端与上鼓室外壁交界处之

骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先

破坏之处

☆

正常影像解剖

二、中耳

鼓膜：X线不易显示，

CT和MRI合适的窗宽可见线状结构

咽鼓管☆：由软骨部和骨部组成，

X线平片和CT检查可显示近鼓室侧

1/3骨部。

耳部

二、中耳

鼓室分部

§鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分

§上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓

室与颅中窝分开

§中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水

平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、

镫骨及鼓室肌等。

§下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。

二、中耳

鼓室各壁

§外侧壁

分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。

鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部，主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。

§内侧壁

内耳的外侧壁，又称迷路壁，中部偏下呈近似圆形丘状隆起，称

为鼓岬，系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一

凹陷，称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷，称为圆窗龛。

二、中耳

鼓室各壁

§上壁鼓室天盖

§下壁颈静脉壁

§后壁乳突壁包括鼓窦入口和鼓窦

§前壁颈动脉壁上部有鼓膜张肌，其下为咽鼓管的鼓室口

二、中耳

§鼓室的后壁是乳突蜂窝

的前壁，在轴位上显示最佳，

主要结构有：1锥隆起，从

后壁向前凸出；位于面神经

管垂直部2之前，二者之间

的隐窝叫面隐窝3，锥隐窝

也称鼓窦4，位于锥隆起的

内侧，耳蜗岬之后，是胆脂

瘤的好发部位。

↑

鼓窦↑（锥隐窝）：位于锥隆起的内侧，HRCT可显示

鼓窦及其开口。

耳部

二、中耳

鼓室内容物

听骨、韧带和肌肉

听骨链组成：锤骨头、颈、柄

砧骨体、长突、短突

镫骨头、颈、前脚、后脚和足板

两个关节：锤砧关节、砧镫关节

锤骨柄附着在鼓膜上，锤骨头与砧骨体形成关节，☆

短突在轴位上指向乳突窦☆入口。

二、中耳

乳突：初生时尚未发育，仅见鼓窦，

1岁时乳突开始发育，3岁时气化

较明显，按其气化情况可分为气

化型、板障型、混合型和硬化型

☆

乳突窦☆：是乳突小房中最大者，

居鼓室后壁上，它沟通鼓室与乳

突小房。二者内面衬贴的黏膜与

鼓室黏膜相续，在中耳炎时可蔓

延至此，形成乳突炎，严重者可

形成乳突瘘。

三、内耳

§耳蜗，前庭，半规管：

§耳蜗形似蜗牛，有2又1/2圈至2又

3/4圈，耳蜗的底圈位于中耳鼓室

的内壁，形成中耳的骨岬。

§前庭系统位于耳蜗的后方和稍上

方，包括前庭和半规管。

§三个半规管是外、后和上半规管，

相互垂直，与冠状面之间的夹角

是45°。上半规管及后半规管的

非壶腹端合并成总脚，故有5个

开口与前庭想通。

面神经解剖

面神经按其走行部位分4段

（1）颅内段

（2）内听道段

（3）颞内段，又分为三段

l迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳

蜗之间到达膝神经节

l鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨

管