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神經系統疾病(DiseasesoftheCNS)神經系統的細胞成分:神經元神經膠質細胞星型膠質細胞少突膠質細胞食管膜細胞小膠質細胞流行性腦脊髓膜炎
(epidemiccerebrospinalmeningitis)一、概述腦膜炎雙球菌→→急性化膿性炎散發,冬春季可流行兒童及青少年臨床:發熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點/斑(細菌栓塞或內毒素),腦膜刺激症狀等?二、病因及發病機制患者帶菌者飛沫吸入者鼻咽粘膜細菌量多毒力強抵抗力強機體抵抗力低帶菌者細菌入血菌血症、敗血症腦脊髓膜化膿性炎三、病理變化上呼吸道感染期敗血症期腦膜炎症期肉眼:腦脊膜血管充血蛛網膜下腔充滿膿性滲出物腦溝腦回結構不清,腦室不同程度擴張鏡下:蛛網膜血管擴張充血蛛網膜下腔充血,大量中性白細胞﹑漿液、纖維素和少量單核、淋巴細胞G+菌重者神經細胞變性10
四、臨床病理聯繫1.顱內壓增高頭痛,噴射性嘔吐,小兒前囟飽滿,視神經乳頭水腫等2.腦膜刺激症狀頸項強直屈髖伸膝征(Kernig’ssign)+角弓反張腦神經麻痹3.腦脊液混濁、膿性,細菌培養(+)五、結局和併發症多痊癒極少後遺:--腦積水--顱神經麻痹--腦梗死(一)暴發性腦膜炎敗血症兒童多,腦膜病變輕微嚴重敗血症+感染性休克起病急,周圍迴圈衰竭、休克、皮膚大片紫癜,雙側腎上腺出血、皮質功能衰竭(沃-弗綜合征),短期內死亡機制:細菌內毒素引起的感染性休克和DIC所致(二)暴發性腦膜腦炎腦膜炎腦組織微循環障礙→→腦水腫,顱內高壓患者高熱、劇烈頭痛、嘔吐,驚厥、昏迷及腦疝形成流行性乙型腦炎
(epidemicencephalitisB)一、概述乙型腦炎病毒起病急,病情重,死亡率高﹤10歲兒童多見,夏秋季流行臨床:高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等二、病因及傳染途徑乙型腦炎病毒—RNA蟲媒病毒傳染源及儲存宿主:人,豬、馬為重要傳染源傳播媒介—蚊帶病毒蚊叮咬人抵抗力強病毒入血病毒血症不發病抵抗力低隱性感染通過血腦屏障(人體產生Ab獲得免疫)中樞神經系統
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