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阴道镜的发展史1925年由德国的Hanshinselman发明双目解剖显微镜将宫颈放大3.5倍Leitz制造了第一台直立可移动的阴道镜可将宫颈放大10倍50年代我国已有应用，至80年代其应用迅速扩大1997年电子影视阴道镜世界范围广泛应用已可将宫颈放大20-40倍
阴道镜的临床应用价值阴道镜检查是一种临床诊断方法阴道镜下观察病变的表面形态终末血管网评估
阴道镜的临床应用价值阴道镜是一种观察下生殖道内病变的窥镜肉眼观察细胞学检查盲目活检——不够全面，影响阳性检出阴道镜下定位活检光电技术照像技术计算机技术——大大提高检出率
阴道镜的临床应用价值操作方便反复应用病人无痛苦无交叉感染可靠的活检部位具有可视性及时拍摄照片保存临床资料便于随访观察远程网络会诊
阴道镜检查的目的1.准确地观察宫颈和下生殖道2.检查360度的鳞柱交界和移行带3.评估可疑的肿瘤样病变4.确定最严重的区域活检5.细胞学组织学和阴道镜印象决定处理方案
阴道镜检查的适应证1：巴氏涂片II级以上，TBS诊断异常2：临床肉眼观察可疑3:下生殖道增生物疑有HPV感染4:随访下生殖道病变的动态变化及治疗后效果5:宫颈阴道及外阴病变在治疗前需排除恶变6:宫颈癌术前了解有无阴道壁浸润7：病人母亲孕期曾用雌激素而疑有阴道腺病
阴道镜检查的禁忌症下生殖道有严重急性，亚急性感染————应查明原因治疗后再查
生殖道有伤口或挫伤后————待上皮修复后再查有活跃出血时————止血后再查
阴道镜检查前准备1:常规霉菌滴虫和巴氏涂片检查2:一般月经后检查，巴氏涂片后5-7天检查3:可疑内异症可经前检查4:可疑癌前病变应及时检查5:异常出血积极止血，抓紧时间检查6:检查前一日不作妇科内诊，阴道冲洗及塞药
阴道镜检查的并发症宫颈活检后出血————一般不需缝合只需加压或电凝
阴道镜的使用方法阴道镜的检查步骤目视评估取样纠正
阴道镜的使用方法——目视病员取膀胱截石位直接顺序观察外阴、阴道、宫颈拭去宫颈、阴道表面分泌物醋酸试验辨别血管及上皮情况碘试验——阳性：棕褐色阴性：芥末黄
醋酸试验正常鳞状上皮加醋酸后无变化.柱状上皮及细胞间粘附作用轻的CIN上皮加醋酸后肿胀，血管收缩，上皮变白.上皮的非典型性越重白色越凝重(垩白)，癌组织的终末血管加醋酸后不收缩。附图
成熟的鳞状上皮细胞所含糖原与碘结合后出现深棕色称碘试验阳性。柱状上皮，未成熟的化生上皮、棘上皮、角化上皮及非典型上皮不含糖原均为碘阴性。附图碘试验
原始鳞状上皮：表面光滑，基质乳突很平柱状上皮：基质乳突伸长使表面呈颗粒状化生上皮：薄于鳞状上皮转化区内的潴留囊肿使表面凸凹不平正常阴道镜图象
异常阴道镜图象醋酸白色上皮白斑异常血管镶嵌腺开口碘试验阴性区
醋酸白色上皮：扁平或微小乳头，或微小脑回状，局灶性·点状血管：局灶性毛细血管逗点状、分粗点状、细点状·镶嵌:局灶性、镶嵌状，分粗镶嵌、细镶嵌·白斑：局灶性，隆起的白斑，涂醋酸前即可见附图异常阴道镜图象
醋酸白色上皮：定义:醋酸白色上皮是在宫颈上应用醋酸后出现的一种一过性白色上皮.病因:核浆比例密度增加;渗
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