休克病例讨论.pptx

病史概要：;;;1、呕血、黑便;;2.上腹轻度闷痛不适;3、昏迷;4、少尿;5、腹水;;6、凝血四项异常;;7、代谢性酸中毒;;肝硬化;肝硬化重要的并发症;失血性休克（失代偿期）;;休克的三阶段;;休克不一定低血压

低血压不一定休克;休克诊断;经验诊断原则;;休克的基本治疗;;;;升压药的使用;诊治通过：;;炎症反应;细胞因子：TNFIL

PAF

内啡肽

内皮源NO

花生四烯酸

PGTXA

补体Ca3

凝血系统

心肌克制因子;一、肝变化：①淤胆、淤血、淤滞

②Glisson氏鞘淋巴细胞浸润

③其他病变：如消化道出血、食道静脉瘤破裂、肝脏缺血性环死。

二：心脏变化:心内膜可出血、坏死，心肌横纹消失、浊肿、空泡变性、心肌断裂，线粒体消失，出现酶的带状消失，心肌微血管淤滞。

;三、脑变化:神经细胞肿胀，空泡变、皱缩甚至出现坏死，胶质细胞增生，间质有粘性细胞浸润

四、微循环:展现高度淤滞，血管内皮细胞肿胀，空泡变，有的脱落，内皮及基底膜可有血浆浸润，血管周围胶原纤维可有纤维素浸润。间质普遍嗜酸性增强。;全身炎症反应综合症;SIRS的严重程度和MODS的发生及病死亲密有关。Rangel-Frausto等前瞻性研究了3708例的危重病2527例(68.1%)符合2项或2项以上SIRS原则者死亡率，其中符合

2项者1206例，死亡69例(5.7%)

3项者924例，死亡84例(9.1%)

4项者397例，死亡71例(17.9%)

总死亡率为8.9%，所有死于MOF。;ThankYou!