精神状态评估精神状态评估江苏医药职业讲解.pptx

江苏医药职业学院精神状态评估精神状态评估

项目教学内容综合项目子项目精神（心理）状态评估1.认知功能（定向测试、记忆测验）智商测定（简易精神状态评估法MMSE（痴呆筛查））2.攻击行为3.抑郁症状

能力目标能应用定向力测试、记忆测验对老年人的认知状态进行评估能应用MMSE法对老年人群进行智商测试能对老年群体的攻击行为和抑郁症状进行评估

知识目标掌握认知功能、定向、记忆等的基本概念掌握精神状态评估的目的、方法、评分标准熟悉简易精神状态评估（MMSE）的评估方法

一、认知人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或信息继而应用知识或信息的过程。主要涉及记忆、视觉空间、注意、思维、执行、想象等能力。认知高级的精神心理功能认知功能定向智力记忆思维

一、认知定向力:个体对时间、地点、人物及自身状态的判断认识能力。包括时间定向、地点定向、空间定向和人物定向等。记忆:定义:为个体将所经历过的事物通过识记、保持、再认和再现(回忆)等方式，积累经验的心理过程。感觉记忆（瞬时记忆）:指个体的感觉器官感应到刺激时所引起的短暂的记忆，有鲜明的形象性，但信息存贮的时间极短，稍不注意，转瞬即逝。短时记忆:指感觉记忆中经过注意能保存到1分钟以内的记忆，记忆容量有限。长时记忆:指能够长期甚至永久保存的记忆，来源于短时记忆的加工和重复，记忆容量大，保存时间长，从1分钟以上到几天、几个月、几年甚至终生，记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否。认知的组成

一、认知定向障碍:表现:定向障碍者不能将自己与时间、空间、地点和人物联系起来，一般来说，时间定向力最先丧失，人物定向力最后丧失。原因:定向力障碍一般在脑器质性疾病中多见，是意识障碍的重要标志，也可见于精神分裂症。认知障碍的表现

一、认知记忆障碍:指任何原因引起的记忆能力的下降。原因:外伤、血管性、炎症、占位和代谢营养性疾病，心因性。类型:1)遗忘:指对识记过的事物不能再认或回忆;永久性遗忘:识记过的内容永远不能再认或回忆;暂时性遗忘：对于识记过的内容一时不能再认或回忆，但在适当条件下记忆还可能恢复的事物不能再认或回忆。2)记忆减退:指识记、保存、再认和回忆能力的普遍减退；表现:早期多为回忆减弱，尤其是对日期、年代、专有名词、概念等的回忆发生困难;严重时远记忆力也减退如回忆不起个人经历等认知障碍的表现

一、认知记忆障碍类型:3)记忆错误:指由于再现歪曲而引起的记忆障碍错构:对过去曾经历的事件在发生地点、时间和情节上出现错误回忆，但患者坚信不移，多见于脑部器质性疾病等，虚构:对自己记忆的缺失部分，以虚构一套事情来填补，其内容多很生动，多变，常转瞬即忘，见于外伤性或中毒性精神病等。4)记忆增强:指病态的记忆增强，患者对过去很远的、极为琐碎的小事都能回忆出来，常包括许多细节:这种记忆增强实际并非记忆能力的增强，而是过分增强了对某事物的感知过程;多见于躁狂症、强迫症等。认知障碍的表现

一、认知定向力评估1.时间定向力：请问现在是几点钟?你知道今天是星期几?请告诉我今年是哪一年?2.人物定向力：你叫什么名字?你知道我是谁吗?你认识照片中的人吗？跟TA什么关系？3.空间定向力：请告诉我你现在在什么地方?你家住在哪里?我站在你的左边还是右边?呼叫器在哪儿?床旁桌放在床的左边还是右边?是否可单独外出？认知障碍的评估

一、认知记忆力评估:.1.回忆法:为评估记忆最常用的方法，用于测量短时记忆和长时记忆。评估短时记忆：让患者复述重复听到的一句话或一组由5~7个数字组成的数字串如电话号码。评估长时记忆：可让患者说出当天进食过哪些食品。或自己的生日，或家人的名字，或叙述孩提时代的重要事件等。2.再认法:用于测量感觉记忆、短时和长时记忆，尤其当回忆法无法使用时，此时再认法可以弥补回忆法的不足。再认测验*3.评定量表测评（了解）:适用于脑损伤、老年痴呆、智力低下等的研究，常用量表：韦氏记忆量表(wechslermemoryscale,wms)及其修订版、rivermead行为记忆测验(rivermeadbehaviouralmemorytest，rbmt)、再认量表(recognitionmemorytest,rmt)、临床记忆量表等。认知障碍的评估

一、认知记忆力评估:.再认测验*：适用于老年痴呆的早期筛查评估要求：①3样物