心肺脑复苏概述.pptx

心肺脑复苏;概述;一、心肺复苏的重要性;二、心肺脑复苏强调的意义;三、现代CPR四大基本技术的作用;四、心肺复苏指南更新的意义;心脏停搏的原因及心电图类型;除心脏本身的病变外，休克、缺氧、严重水电解质平衡紊乱、代谢紊乱、中毒和呼吸系统疾病等均可导致心脏停搏。

可按“6H5T”的提示分析停搏原因;6H

Hypovolemia（血容量不足）

Hypoxemia（低氧血症）

Hydrogenion（Acidosis）（酸中毒）

Hyperkalemia/Hypokalemia（高钾/低钾血症）

Hypoglycemia（低血糖）

Hypothermia（体温过低）;5T

Toxins（Poisoning）（中毒）

Tamponade（Cardiactamponade）（心脏压塞）

TensionPneumothorax（张力性气胸）

ThrombosisoftheCoronary/PulmonaryVasculature（冠状动脉/肺动脉血栓形成）

Trauma（创伤）;心脏停搏常见心电图类型有：

心室颤动（VF）

无脉性室性心动过速（pVT）

心室停顿和无脉性电活动（PEA）

依是否需电除颤、电击能否有效恢复灌注性心律，分为可电击性心律和非可电击性心律。

可电击性心律：包含VF和pVT，发病率最高，抢救成功率也最高。抢救关键是及早电除颤和及时有效的CPR。

非可电击性心律：

指心室停顿和PEA。

PEA涵盖假性电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律及除颤后心室自主节律等无脉搏心律，复苏效果极差。;复苏流程;心肺复苏流程分为三阶段

基础生命支持(basiclifesupport,BLS)

高级生命支持(advancedlifesupport,ALS)

复苏后处理(post-cardiacarrestcare),

2020年后在此三阶段基础上增加了心脏停搏存活者的康复治疗。;心跳呼吸停止判断

有无应答反应：循环停止10秒患者昏迷，意识消失是首要表现，通过拍打、摇动并大声呼唤判断。

有无呼吸：大多心跳停止者呼吸停止，偶有叹息样等异常呼吸或气道梗阻表现。观察胸廓同时靠近口鼻感觉倾听，不超10秒，不确定视为呼吸不正常，立即复苏。

有无心跳：

徒手触摸颈动脉搏动判断，10秒内完成。

近年该方法受质疑，当前强调成人无反应且无呼吸或呼吸不正常后立即复苏。;BLS操作步骤

闭胸心脏按压：

通过提高胸膜腔内压和直接压迫心脏产生血流，为心肌和脑组织提供血流灌注。

按压部位为胸骨下半部分中间（双乳头连线???平）

手法为一手掌根置于按压点，另一手重叠，手指交叉翘起，双肘与胸骨垂直，利用上身重力下压

成人频率100-120次/min，深度至少5cm且不超6cm

按压和放松时间相当，放松时手掌不离开胸壁且让胸廓充分回弹

按压/通气比：单人CPR及成人双人CPR为30:2，小儿（婴儿及青春期前儿童）双人CPR专业急救人员可用15:2，新生儿为3:1

不要频繁因评估按压有效性中断按压，多人施救约2分钟轮换1次。

;BLS操作步骤

开放气道：

心脏停搏后昏迷患者口咽软组织松弛致上呼吸道梗阻。

解除手法有抬头举颏法（一手下压额头使头后仰，另一手抬起下颌使颈前伸）和双手托颌法（双手示指及其他手指置于下颌角后方，向上向前托起，拇指推颏部张口，适用于怀疑颈椎损伤患者，若无效改用抬头举颏法）。

口腔有固体异物应立即清除，破损或固定不佳义齿取出，固定良好完好义齿可保留。

;BLS操作步骤

人工呼吸：

口对口和口对鼻通气，施救者捏住患者鼻子、推起颏部保持气道开放，平静吸气后吹气1秒，观察胸部隆起，口腔创伤等特殊情况可用口对鼻通气

应用气囊-面罩人工通气，院内常用，单人操作技术要求高,易疲劳，双人操作易保障通气，通气量使胸廓隆起即可，频率10次/min，避免快速和过分用力加压通气。

2010年起，心肺复苏步骤从A-B-C变更为C-A-B，以避免按压延误和中断。;BLS质量判定

按压深度至少5cm，频率100-120次/min，保证胸壁回弹。

减少按压中断。

避免过度通气。

每2分钟或疲乏时换按压者。

无高级气道时，按压及人工通气按30:2比例。;BLS复苏成功或失败判定

成功指标：

恢复自主心跳和大动脉搏动

恢复自主呼吸

散大瞳孔缩小和/或意识恢复

皮肤和黏膜恢复红润，确定成功可终止复苏。

失败判定：

BLS进行30分钟以上，自主心跳、呼吸未恢复，意识丧失且瞳孔散大无对光反射，确定失败可终止复苏。;体表电除颤

适应证：VF和pVT是电除颤适应证，不建议对心室停顿等非可电击性心律除