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慢功能肾衰竭的护理

20xx-04-17

慢功能肾衰竭概述

日常生活护理

心理关怀与支持

药物治疗与监测

并发症预防与处理策略

康复锻炼与生活质量提升

目录

contents

慢功能肾衰竭概述

01

发病机制

慢性肾衰竭（CRF）是指由各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏明显萎缩，无法维持基本功能，出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

定义

慢性肾衰竭的发病机制复杂，主要包括肾单位进行性丧失、残余肾单位功能代偿性肥大和肾小球滤过率下降等。此外，高血压、糖尿病等慢性疾病也是导致慢性肾衰竭的重要原因。

临床表现

慢性肾衰竭的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，逐渐出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、恶心、呕吐等症状。严重者可有贫血、出血倾向、水电解质和酸碱平衡紊乱等表现。

分型

根据病程和临床表现，慢性肾衰竭可分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。不同分型的临床表现和治疗方法有所不同。

慢性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，当GFR下降至一定程度时，可诊断为慢性肾衰竭。

诊断标准

慢性肾衰竭的预后与多种因素有关，包括原发病类型、肾功能损害程度、并发症情况等。一般来说，早期发现并积极治疗的慢性肾衰竭患者预后相对较好，而晚期患者预后较差。此外，患者的年龄、营养状况和心理因素等也会影响预后。

预后评估

日常生活护理

02

低盐、低脂、优质低蛋白饮食

减轻肾脏负担，避免高蛋白饮食进一步损害肾功能。

控制水分和钾的摄入

根据尿量、水肿和血压等情况，合理控制水分和钾的摄入，预防高钾血症。

保证充足的热量和维生素

适量增加碳水化合物和脂肪的摄入，以提供足够的热量，同时补充多种维生素。

保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良作息习惯。

规律作息

适当运动

戒烟限酒

根据病情和身体状况，选择合适的运动方式和强度，如散步、太极拳等，以增强机体抵抗力。

戒烟限酒有助于保护肾脏功能，避免病情进一步恶化。

03

02

01

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品，预防皮肤感染。

皮肤护理

注意口腔卫生，定期刷牙漱口，预防口腔感染，减轻肾脏负担。

口腔卫生

长期卧床患者应定期翻身拍背，使用气垫床等辅助工具，预防压疮的发生。

预防压疮

心理关怀与支持

03

评估患者的心理状态

通过与患者交流、观察其行为和情绪变化，了解其对疾病和治疗的态度、信心和需求。

倾听患者的心声

耐心倾听患者的诉说，理解其内心的痛苦和困扰，给予积极的回应和支持。

关注患者的情绪变化

及时发现患者的焦虑、抑郁等负面情绪，采取适当的措施进行干预。

03

鼓励患者表达情感

引导患者表达自己的感受和想法，给予其情感宣泄的机会。

01

建立良好的沟通关系

以真诚、耐心、尊重的态度与患者交流，建立良好的护患关系。

02

使用清晰、简洁的语言

避免使用过于专业或复杂的术语，用患者易于理解的语言进行沟通。

药物治疗与监测

04

通过增加肾脏排泄钠和水，减少体液潴留，降低血压和心脏负担。

有效控制高血压，减少心血管并发症的风险，保护肾功能。

降低血磷水平，减轻肾性骨病的症状，延缓肾功能恶化。

纠正肾性贫血，提高患者生活质量和预后。

利尿剂

降压药

磷结合剂

红细胞生成素

01

02

04

遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或更改用药方式。

注意观察药物不良反应，如出现异常应及时就医处理。

避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏损害。

长期用药患者应定期监测肝肾功能、电解质等指标。

03

定期检查肾功能

包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，了解病情进展情况。

监测电解质平衡

重点关注血钾、血磷、血钙等指标，及时调整治疗方案。

评估营养状况

通过检查血红蛋白、白蛋白等指标，了解患者营养状况并给予相应干预。

根据检查结果调整药物剂量和治疗方案

确保患者获得最佳治疗效果。

并发症预防与处理策略

05

密切监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在稳定范围内。

控制高血压

肾性贫血是慢性肾衰竭的常见并发症，可通过补充铁剂、叶酸、维生素B12等改善贫血状况。

纠正贫血

避免过度劳累和情绪激动，保持大便通畅，以减轻心脏负担。

减轻心脏负担

药物治疗

出现恶心、呕吐等症状时，可遵医嘱使用止吐药物缓解症状。

饮食调整

以清淡、易消化、低脂、低蛋白饮食为主，避免辛辣刺激性食物。

预防消化道出血

注意观察大便颜色及性状，发现异常及时报告医生处理。

安全护理

观察病情

预防脑水肿

心理护理

01

02

03

04

保持环境安静、整洁，避免刺激和噪音，加床栏保护以防坠床。

密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，发现异常及时处理。

遵医嘱按时使用脱