鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画课件.ppt

鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科胡超苏鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

IMRT的物理优点

IMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积

减少附近关键脏器和正常组织的剂量

容许提高整个靶体积的剂量，或者对肿瘤内某些

特定的，生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射

使物理剂量的分布达到最佳治疗比例

复杂的照射技术通过电脑自动化，避免有害的射野重叠鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

3DCRT/IMRT应用于鼻咽癌鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部位器官移动少与许多正常器官临近，如脑、脊髓、视神经、眼球等剂量效应关系鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

靶区定义GTV：肿瘤区（grosstumorVolume）包括临床检查和影像学检查能够诊断出的、肿瘤的范围，包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶CTV：临床靶区（clinicaltargetvolume）亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围；GTV+1.0cmPTV：计划靶区（planningtargetvolume）包括：照射中患者器官的移动、由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围;CTV+0.5cm鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

北京靶区GTV临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶CTV1临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结）CTV2淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

福州靶区鼻咽：原发灶＋亚临床病灶（包括鼻腔后1/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽旁间隙、颈动脉鞘区、口咽）颈部：转移灶＋预防区（颈及锁骨上淋巴引流区）鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

广州靶区鼻咽腔、咽旁间隙，颅底骨质、蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、破裂孔、翼突、翼腭窝包括临床触及和/或影像学观察到的肿大淋巴结范围，及其所在的淋巴引流区，还须超出1~2个阴性淋巴结引流区鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

MemorialSloanKetteringCTV鼻咽、咽旁、咽后鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

IndexingPatientDailySetup鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

UCSF鼻咽腔、咽后淋巴结，斜坡、颅底、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔及上颌窦后1/3、咽旁和咽后间隙淋巴结引流区鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

香港鼻咽腔、咽旁间隙，蝶窦下部、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡前1/2、岩尖、翼突、翼腭窝，区域淋巴结鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

台湾鼻咽腔、咽旁间隙，蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、岩尖、翼突、翼腭窝，区域淋巴结鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区咽后组上颅底下舌骨体上缘前腭帆提肌后椎前肌肉外颈内动脉内缘内中线鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区II上C1下缘下舌骨体下缘前椎体前2cm或颌下腺后缘后椎体后2cm或胸锁乳突肌后缘外胸锁乳突肌内缘内颈内动脉内缘鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区Ia上下颌骨下舌骨体前颈阔肌后舌骨体外二腹肌鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区Ib上颌下腺上缘下舌骨体前颈阔肌后颌下腺后缘外皮肤、颈阔肌内二腹肌前腹鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区III上舌骨体下缘下环状软骨下缘前胸锁乳突肌前缘、颈阔肌后椎体后缘或胸锁乳突肌后缘外胸锁乳突肌内侧内颈内动脉内缘鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区V上舌骨体上缘下胸锁乳突肌起点前II、III、IV的后界后斜方肌前缘外颈阔肌、皮肤内肩胛提肌、夹肌鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区IV上环状软骨下缘下胸锁乳突肌起点上2cm前胸锁乳突肌前缘皮肤后椎体后缘或胸锁乳突肌后缘外胸锁乳突肌内侧内颈内动脉内缘鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

放射治疗的影像学分区VI上甲状软骨下胸锁关节上2cm前皮肤、颈阔肌后气管食管间外甲状腺内侧、皮肤鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦

鼻咽癌鼻咽及