儿童社区获得性肺炎管理指南2024（全文）.pdf

儿童社区获得性肺类答理指南2024全文)

社区状得性肺炎〈简称肺炎)是指原本健康的儿章在医院外大得的感染性

肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺

几，是儿童期常见的感染性疾病[1,2]。2013年我国制订的“儿

剖社区获得性肺炎管理指南(2013入订)”[3,4]，被广泛应用上

临床，但随着谋学发展，儿童肺炎病原谱、病原学检调技术、痪原纲苗的

而药等区有所变化。因此，为进“步规范诊治，出中华医学会儿科学分会

呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国医药教育协会儿科专业委员会

共同发起“儿竟社区状得性肺类管理指南(2024禾订)”(笠称本指南)，

对2013年指南进行收订;由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行靖

学与种证医学中心提供技术支持与方法学指导、本指南工作组成员由多学

科专家组成，士要包括临床医师、放射科医师、药师和方法学专家等10

个工作小组摆写。通过会议讨论傅定指南的整体栖轩和主归更新内容，由

方法学专家对所有编写专家进行文献检索和证据等级评价的规范化培训。

主要检索PubMed、Embase，中国知网等数据库，相关临床征操检索蕉

止日期为2024年6月-证据等级参考慢性阻塞性及疾病全球倡议指南使

用的证撕质量分级(表1)[5]。初稿完成后，执笔人负责汇总

并修改，再通过工作会议讨论修订，并由外部同行专家进行评审，根据其

反馈意见进行完善丧成终稿，获全体专家同意。本指南庆时2后，在同际

实践指南注册与透明化平台注册号为(PREPARE-2022CN682)。指南

的日标人群为29有龄至18岁的肺炎患儿，适用各级恬疗机构参与儿童

肺炎诊断和治疗的相关工作人员。在本指南发布后5年左右依据国际指南

更新流程更新。

一、流行病学

肺炎尽儿童常见呼吸系统疾病，全球5岁以下儿童感染性疾病发病和寻

亡的主要原因2019年全丈5岁以下儿童中约有74万死于肺炎[6]，

2022年数据显示全坏肺炎发病率超过14员[7]。我国儿童肺炎城

市发病束5岁以上为65.8/梧人生，商于商收入国家(44.67下人长

5-9岁17.37/千人年，10~17岁3.077千人年[【8,9];病死率为

0.32和~1.09员，占全摘因死的886[6]，是5岁以下儿童感染

性疾病首位死广原因[10,11]

一、病原学

肺炎病原包括病毒、岗菌、非典型病原[肺炎支原体〔(Mycoplasma

Pneumoniae，MP)、肺秋衣原体〈Chlamydiapenurmoniae，CP)、

沙虐衣原体、哮肺军团苦]、真获和原虫等。本指南不涉及芮苗及原虫感

洪,

年龄可以很好地提示儿童肺炎可能病原，不同年龄组肺炎常见病原见表

2-年幼儿肺炎50%以上出病毒引起;大龄儿童常出MP或细苗感染所

致[3]。

在住院肺炎串儿中，病毒感染比例可达46.9%-~73%[12]。除表