上消化道出血护理查房.pptVIP

上消化道出血护理查房..(ppt);（优选）上消化道出血护理查房..;护理查体;

;;常见病因;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;

;;;;1）药物治疗

2）内镜治疗

3）手术治疗;西米替丁200～400mg

雷尼替丁50mg

法莫替丁20mg;①内镜下药物喷洒止血

②内镜下微波止血

③内镜下高频电凝止血

④内镜下激光止血;1）药物：

2）三腔气囊管压迫止血

3）内镜直视下止血

4）手术治疗;（1）血管加压素

（2）生长抑素：

（3）克制胃酸分泌药：甲氰米胍;用于药物治疗无效时的临时止血，

以争取时间进行其他有效治疗。

;气囊压迫止血;;3）内镜直视下止血;内镜治疗

硬化剂注射

皮圈套扎

硬化剂注射+皮圈套扎;套扎治疗;套扎治疗;硬化治疗;介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）;;冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉系统中最具有临床重要性的交通血管;介入治疗——TIPS（经颈静脉肝内门-体静脉分流术）;门静脉图示;门脉高压;;tips图示;

（一）与否为呕血

（二）出血量评估

（三）出血病因的评估;（一）与否为呕血;;失血量估计;失血量估计;

;;食管胃底静脉曲张;2、胃镜检查:最常用和最可靠的措施

;护理措施;（一）紧急护理措施;;3、饮食护理

;3、饮食护理;三、加强基础护理;三、加强基础护理;（四）病情观测;;（五）用药护理;奥曲肽：止血注意事项;（六）心理护理;健康指导;16床张某某男51岁主因间断乏力，腹胀，间断排黑便4年，呕血3小时。于11月7日21:56入院神志清、精神欠佳、呼吸平稳、轻度贫血貌。入院前3小时呕血2次约600毫升。混有胃内容物，伴大汗。既往前急性阑尾炎手术治疗。前左上肢外伤，输血治疗。乙肝肝硬化病史。4年前行脾脏切除，诊断肝炎肝硬化，乙型，活动性失代偿期，门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血、测体温36.5度、脉搏90次/分、呼吸22次/分、血压110/60毫升汞柱，予感染科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，止血补液保护胃粘膜，防止肝性脑病对症治疗。;辅助检查;;P1：潜在并发症：血容量???限性与消化道出血有关。预期目的：患者住院期间体液充足。

措施：1、绝对卧床，头偏向一侧。

2、建立静脉通路，遵医嘱用止血补液。

3、观测患者生命体征，神志、尿量、皮肤弹性、有无口渴及呕血黑便。

4、安慰病人解释焦急紧张情绪对疾病的不良影响。

5、遵医嘱行介入治疗。;P2：自理缺陷与出血限制活动、绝对卧床有关。

体现为不能独立入厕、洗漱、更衣

预期目的：患者卧床期间生活需要得到满足。

措施：1、评估病人自理能力。

2、协助病人完毕个人平常生活活动。

3、指导病人进行踝泵运动，协助翻身防止出现卧床并发症。;P3:有窒息的危险，与呕血有关。

预期目的：患者住院期间不发生窒息。

措施：1、加强观测生命体征和呕吐状况。

2、指示病人在呕血时采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一边使呕吐物易于呕出，防止窒息。

3、病人大量出血时，应及时告知医生。

4、床边准备急救器械，如负压吸引，气管切开包等。;P4：潜在并发症：再出血、肝性脑病。

预期目的：患者出血停止，不发生肝性脑病。

措施：1、绝对卧床。

2、禁食水，止血补液治，进食后，以紊乱流质饮食，限制含蛋白质食物。

3、遵医嘱予以支链门冬对症治疗。

4、观测病情变化，神志有无神志变化及行为变化。如焦急欣快，睡眠倒错，行为异常等。

5、予以灌肠，促积血排除。

6、介入治疗。;P5：焦急与环境陌生，健康受到威胁紧张疾病后果有关。预期目的：患者住院期间情绪稳定，配合治疗。

措施：1、热情积极迎接病人做好入院宣传教育。

2、尽量积极满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。

4、做好疾病有关知识，用药，介入解释工作，减轻病人紧张不安和恐惊心理。;P6：知识缺乏：与不理解疾病知识，及介入知识有关

预期目的：患者理解疾病知识，能对的看待疾病。

措施：1、讲述疾病的病因，诱因及临床体现

2、阐明禁食的目的。

3、讲解吸氧、监护、注射泵，及用药的作用目的及注意事项。

4、讲解介入知识。