古代锋针铍针灵枢九针论锋针主痈热出血现代粗毫针三棱针小眉刀皮肤针手术尖头刀注射针等讲解.pptx

刺络放血法的针具;针具的选择;三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如《灵枢·九针论》谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”；《灵枢·九针十二原》则提出了“宛陈则除之，去血脉也”的治疗原则；《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”《灵枢·热病篇》中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。”

;持针姿势;用锋利的针，在人体皮肤表面，或关节周围，脊椎两旁，轻轻一点一点的刺激，叫做点刺疗法。因为此法又快又利落，可以在3～5分钟内完成，故又叫“快速浅刺法”。

即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。

针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。

;历史记载

《黄帝内经》中的“皮刺”、“毛刺”，就是记载最早的对人体浅层部位刺激的一种方法。民间流传的浅刺法有多种，概括地说：分为两大类。一类是单针浅刺，另一类是多针浅刺。单针浅刺是用一根针进行浅刺。针虽一根，其形式则有多种多样。如圆锥形、禅杖形、龙头形、三棱针、四棱针等。多针浅刺，是用多针结扎在一起来治病，如七星针、梅花针。因为针多，故又称丛针。;【针的选择】

最好选择小四棱针或小三棱针。针柄不要缠任何东西。这样既可以防止污物附着，而且消毒也方便，针尖不要太尖利。;【手法】

手法在点刺疗法中特别重要，要求比体针更严。

1．手法练习术者以食指、中指、拇指紧握针体，在纸垫上反复练习。练好手法后，才能给病人治疗。给病人治疗时，要精力集中，运气手指，眼明手快，在皮肤上一点即起，再点再起，按照应刺的部位，连续点刺下去。若在大血管附近，可用左手将皮肤捏起，然后右手食指、拇指持针，微斜而迅速地点刺。这种方法也叫“夹持进针法”。

;2．技术要求点刺在???术上的唯一要求是刺得准、快、排列均匀、深浅适度。这样，患者才不会感到痛苦。人由于劳动、职业、年龄、性别等不同，皮肤的厚薄各有差异。冬天、夏天气温不同，对皮肤的紧张度亦有影响。因此，在刺入深浅上应灵活掌握，一般以0．05cm或O．1cm的深度为宜。

;3．点刺的强度一般分弱刺激与强刺激两种。弱刺激系点刺最轻微的一种方法，刺后以皮肤不出血为度。对于人体生理机能减弱者，可发生促进作用，也就是“兴奋作用”，适用于慢性病和体质衰弱的年老病人；强刺激系点刺中较强的频刺激，刺至皮肤微有血迹，由于连续刺激，可以缓解机能之亢进，达到所谓“抑制作用”，适用于急性病或局部病变。;4．点刺的线距点刺一般按线、圈、点进行，如四肢、胸腹、腰背可按经络路线进行，并主要以经络线上的穴位为点刺点。以足太阳膀胱经为例，即从第一胸椎棘突下旁开1．5寸的大杼穴顺序而下，肺俞、心俞、膈俞……会阳。关节病、皮肤病，则绕关节周围进行基本等间距点刺。如大椎治疗肩凝症时，大椎周围0.5cm；上下左右皆为常用的点刺部位。四肢末梢疾病，主要点刺指(趾)端穴位，如少商、商阳、中冲、关冲、少泽、少冲等。如果在同一点刺线上需要重复点刺，必须间隔几分钟，并注意点刺部位有否出血和是否消毒。

;主治病症

点刺疗法有活血消肿、开窍泻热、通经活络的作用，故主要用于急性病的实热证。但是轻针散刺又可疏通经络、调和气血，通过局部影响全体，从而达到扶正祛邪的作用，故又可适用于部分慢性病。

多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。;2、刺络法;14;3、散刺法;16;4．挑刺法;【部位选择】

挑刺疗法挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以作出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位和部位。;1．以背俞、夹脊穴为主作定点挑治：

背俞，是脏腑经气输注于背部的腧穴。《灵枢?背腧》提出背俞穴可主治五脏疾病，并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处，应在中而痛解。”阳性反应现象。临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此分析、判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。

;2．以痛为腧找痛点挑刺：

在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点