影像系肺部肿瘤.pptVIP

pulmonarycarcinoma

周围性肺癌鉴别结核瘤：边界光滑无分叶、钙化明显、卫星灶错构瘤：边界光滑、明显钙化、脂肪成分中老年患者肺内新发孤立结节应首先考虑肺癌肺癌与结核瘤的鉴别pulmonarycarcinoma

弥漫性肺泡癌弥漫结节支气管异常抗感染无效附：肺癌的实际诊断应用浦炫摘自虚拟医院电子书课程SquamousCellCarcinoma

ProbableT3N2M1StageIVAdenocarcinoma

StageIV发生于肺尖部的周围性肺癌可以侵蚀邻近的肋骨、椎体；压迫神经附：Pancoat’sTumor

肺上沟癌pulmonarycarcinoma-影像

肺泡癌(孤立型）结节状片影空泡征与细支气管征pulmonarycarcinoma-影像

弥漫性肺泡癌双肺弥漫性大小不一结节或结节斑片影含气支气管不规则狭窄、扭曲、僵硬小支气管分支截断或空气支气管征CT血管造影征：实变病变中出现血管强化部分结节聚集成团，尤其是右中叶向肺门淋巴转移向纵隔淋巴转移向右上纵隔旁淋巴转移肺癌的转移（1,方向及步骤）淋巴转移为主血行远处转移多于肺内转移局部侵犯胸壁和纵隔肺癌的转移(2,途径）012R-L：高位（主动脉弓以上）气管旁淋巴结024R-L：低位（主A-奇V水平）气管旁淋巴结03主肺动脉窗淋巴结04前纵隔淋巴结05隆突下淋巴结06食管旁淋巴结0710R-L：气管支气管淋巴结0811R-L：肺内淋巴结0914R-L：膈上淋巴结附：胸内淋巴结分组（美国胸科协会）肺门纵隔淋巴转移肺门淋巴转移及肺不张纵隔淋巴转移侵犯膈神经肺门淋巴转移肺内淋巴转移支气管转移肺癌侵犯纵隔肺癌侵犯胸壁纵隔转移可造成纵隔固定早期胸膜转移可以胸腔积液为主要表现脑转移、肾上腺转移肺癌的转移（3,特殊表现）单侧肺野密度增高而无纵隔移位和胸壁代偿变化的原因胸膜转移合并纵隔转移胸膜转移合并肺不张纵隔转移合并肺不张纵隔转移合并巨大肺肿块pulmonarycarcinoma中央性肺癌诊断肺门区域肿块支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞肺门纵隔淋巴结增大pulmonarycarcinoma

中央性肺癌鉴别炎症：支气管正常，吸收快01中老年患者肺内新发固定部位反复不消的炎症或肺不张应考虑支气管阻塞可能04结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫星灶02支气管结核：支气管狭窄范围长0301020304项目肺癌结核肺炎支气管狭窄阻塞正常正常淋巴结可增大正常正常部位任何部位尖后段背段前段中叶密度均匀空洞钙化蜂窝条片病程3-6月1年以上3-6月0506肺癌与结核与慢性肺炎的鉴别pulmonarycarcinoma

周围性肺癌诊断肺内孤立肿块或结节边缘清晰小毛刺、分叶、切迹、胸膜凹陷密切观察进行性增大穿刺活检心影转位上三角征下三角征双翼征新月征铜钹征显示管壁及管腔狭窄、增厚、肿块长T1、T2信号区分不张与肿块：肿块信号T2低于、T1强化低于肺不张区分放疗后纤维化：T1、T2较低信号判断侵犯程度影像表现-中央型肺癌（MRI）附：纵隔型肺癌

上肺尖段肺癌合并肺不张肺内孤立性肿块病变进行性增大边缘清晰有细小毛刺轮廓分叶或有切迹小结节病变内含气支气管或空泡症，大肿块密度均匀影像表现-周围型肺癌小结节分叶状胸膜凹陷征（肿块与相邻胸膜间线状或三角形影）细小含气支气管征（结节内条状透光带）边缘模糊、毛糙空泡征（结节内2mm透光区）影像表现-周围型肺癌（早期）直径：3cm以上01密度：均匀（软组织密度）或有癌性空洞，强化20hu以上02轮廓：分叶状、凹陷切迹03边缘：清晰、短毛刺04周围：胸膜凹陷、阻塞性肺炎05转移06影像表现-周围型肺癌（进展期）肺部肿瘤01恶性肿瘤多见02常见肿瘤：支气管肺癌、转移性肿瘤03良性肿瘤：错构瘤、腺瘤等肺肿瘤（支气管）肺癌

pulmonarycarcinoma起源于支气管内膜及细支气管、肺泡上皮最常见的恶性肿瘤之一pulmonarycarcinoma–病理周围型肺癌（外围型）：肺段以下支气管贰中央型肺癌（中心