《中医医案水气病的》课件.ppt

***********水气病的成因1脾虚运化失健脾为水谷之气，主运化水湿，脾虚则运化无力，水湿停滞，从而导致水气病。2肺气失宣不利肺主气，司呼吸，肺气失宣，则水湿内停，不能及时宣发，导致水气病。3肾阳虚衰肾阳虚衰，则温煦气化不足，水湿停滞，从而导致水气病。4外邪侵袭外邪侵袭，如风寒湿邪，可阻遏气机，导致水湿内停，从而导致水气病。水气病的临床表现呼吸困难患者往往感到呼吸不畅，气短，甚至喘不过气来。咳嗽咳嗽是水气病常见的症状之一，常伴有痰多，痰液稀薄，色白或清稀。胸闷患者感到胸部闷胀，呼吸不舒畅，甚至有压迫感。腹部胀满水气病患者常有腹部胀满，按之有波动感，甚至出现腹水。水气病的辨证辨证论治水气病是中医临床常见的病证，其病因复杂，临床表现多样，需根据不同的证型进行辨证论治。辨证要点主要从病位、病性、病机等方面进行辨证，结合患者的临床表现进行综合分析。肺胀型水气病1主要症状胸闷气促、呼吸困难、咳喘痰多、面浮肢肿、脉沉滑等。2病机分析水邪阻肺，肺气不宣，气机不利，水湿泛滥所致。3治疗原则宣肺利水、化痰止咳。脾虚型水气病脾虚脾虚型水气病的主要病机是脾虚运化失健，水湿内停。水肿患者常表现为四肢浮肿，按之凹陷，面色晄白，神疲乏力，食少便溏，小便不利，舌淡苔白，脉濡弱。肝肾阴虚型水气病临床表现患者面色苍白，形体消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸失眠，五心烦热，口干舌燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。病机分析肝肾阴虚，水不涵木，水液失于约束，导致水湿泛滥，聚而成水气病。治疗原则滋阴补肾，清热利湿。肝郁型水气病情绪波动，肝气郁结，影响脾胃运化，导致水湿停滞。胸胁胀闷，乳房胀痛，情志不畅，易怒易烦。水肿明显，常伴有腹胀，小便不利，舌苔白腻。医案分析1：李某的水气病症状李某，男，50岁，患水气病已有两年，症见腹胀，肢体浮肿，面色苍白，神疲乏力，小便不利，舌苔白腻，脉沉滑。诊断李某的水气病属于脾虚型水气病。治疗医生采用健脾利湿法，选用五苓散加减治疗。效果治疗一段时间后，李某的症状明显减轻，腹胀消退，肢体浮肿消退，面色红润，精神好转。医案分析2：王某的水气病1症状王某，女，50岁，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，腹部胀满，按之柔软，小便不利，舌苔白腻，脉沉细无力。2诊断脾虚型水气病3治疗健脾利水，温阳化气医案分析3：张某的水气病1症状张某，女，50岁，患水气病1年，伴有头晕乏力，心悸气短，食欲不振，小便不利，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。2诊断脾肾阳虚，水湿内停。3治疗温阳利水，健脾益肾。医案分析4：赵某的水气病1症状面色苍白，乏力2诊断脾肾阳虚3治疗温阳利水治疗原则祛湿利水针对水气阻滞，以利水渗湿为主，常用茯苓、猪苓、泽泻等药。健脾益气脾虚运化失常，可健脾益气，常用党参、黄芪、白术等药。温阳化气阳虚水泛，宜温阳化气，常用附子、肉桂、干姜等药。活血化瘀瘀血阻滞，可活血化瘀，常用桃仁、红花、丹参等药。常用中药茯苓利水渗湿，健脾安神猪苓利水渗湿，清热解毒泽泻利水渗湿，泻热除烦车前子利水渗湿，清热解毒常用方剂1真武汤适用于寒湿困脾，水气上泛，喘咳痰多，肢体沉重，面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟等症。五苓散主治水停膀胱，小便不利，头痛眩晕，四肢浮肿，面色苍白，舌苔白滑，脉沉细等症。实脾饮适用于脾虚湿盛，水肿明显，腹胀便溏，食欲不振，舌苔白厚，脉濡缓等症。常用方剂2生姜红枣汤补气养血，温中止痛。适用于脾胃虚寒，气血不足，水气病兼有腹痛、腹胀、畏寒肢冷者。人参健脾汤益气健脾，利水消肿。适用于脾虚湿困，气虚乏力，水气病兼有面色萎黄、神疲乏力者。莲藕芡实汤健脾益肾，固涩止泻。适用于脾肾两虚，水气病兼有小便频数、大便溏泄者。常用方剂3真武汤适用于寒湿凝滞，水肿明显者，症见四肢厥冷，面色苍白，小便不利，舌苔白滑，脉沉迟。五苓散适用于脾肾阳虚，水湿内停者，症见腹胀，肢体浮肿，小便不利，面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细弱。针灸疗法针刺穴位，调节气血，疏通经络，以达到治疗水气病的目的。常用的穴位包括：足三里、三阴交、中脘、气海、关元等。艾灸温阳化气，利水消肿，可配合针刺使用。饮食调养多吃清淡易消化食物。多食新鲜瓜果蔬菜。多喝水，补充水分。适量饮用清热利湿的茶饮。生活调养规律作息保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。心情舒畅保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和抑郁，有利于身心健康。适当运动选择适合自己的运动方式，适度锻炼，增强体质，提高免疫力。预防要点规律生活保