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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
慢性病防控服务体系建设方案
为进一步完善慢性病防控服务体系，提高居民健康水平，根据国家卫生计生委《关
于开展2016-2017年度国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知》(国卫疾控慢病便
函(2016]77号)有关要求，特制定本实施方案。
一、目标要求
通过强化政府慢性病防控服务职能，健全服务网络、优化资源配置、理II页管理
体制、提升服务。建立完善与城区发展定位和经济社会发展水平相适合,职责分工合理、
能力水平较高、运转规范协调的慢性病防控服务体系。具体要求如下：
㈠完善体系
明确专业慢性病防控机构和医疗机构慢性病防控服务职能，加强社区慢性病防控服
务平台建设，合理划分各级医疗卫生机构的慢性病防控职能，基本建立较为完善的慢性
病防控服务网络。
㈡规范管理
强化慢性病防控服务投入机制,确保慢性病防控机构健康运转。完善慢性病防控机
构的运行机制，强化对慢性病防控机构和防控项目的考核，提高慢性病防控队伍的服务
能力。
㈢提升效能
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
加强专业慢性病防控机构内涵建设，加强人才队伍建设水平，提高装备配置水平,完
善慢性病防控服务协作机制，加强慢性病综合防控信息化建设,提高重大慢性病疾病防控
能力。
二、健全慢性病防控服务体系
（一）分类管理
将我县慢性病防控服务机构分成专业慢性病防控服务机构、综合性医院、基层医疗机
构三类防控机构管理。专业慢性病防控机构主要是指从事专业慢性病防控服务的公共卫生
机构，即县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心等。其它慢性病防控机构包
括社会力量举办的，提供基本和重点慢性病防控工作和重大慢性病防控服务的各级各类医
疗卫生机构。
（二）合理分工
1.明确县级专业慢性病防控机构职责。县级专业慢性病防控专业机构负责协助县卫
生健康委组织实施辖区慢性病防控规划,履行^慢性病防控服务职能，开展基本慢性病防控
和辖区重点慢性疾病监测，承担辖区慢性病防控业务管理、人员培训、技术指导、督导评
估等工作。
2.强化基层医疗卫生服务机构的慢性病防控服务职能。在保障基本人力配给和动作
经费的前提下，逐步调整社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的慢性病防控职能，强化基本
慢性病、重点慢性病的监测、干预及早诊早治等防控职能。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
3.提高各级医疗机构慢性病防控监测协作能力。加强慢性病防控专业机构与医疗卫
生机构之间的沟通协作，以项目带动防治技术合作，以信息化驱动卫生资源共享，全面提
升慢性病防控监测效率。
（三）完善平台
1.发挥基层医疗卫生服务机构的基层网底作用。根据国家慢性病防控规划要求。推
动乡镇/社区慢性病防控服务标准化建设优化社区慢性病防控人员结构，使其落实到乡镇
/社区卫生服务机构督导指导,与乡镇/社区慢性病防控工作人员共同为居民提供慢性病防
控服务。
2.提高基层慢性病防控机构规范化管理水平。县级相关慢性病防控专业机构要制定
培训方案，对基层慢性病防控机构落实慢性病综合防控培训工作，实现重点慢性病防控工
作的规范化管理。县级专业慢性病防控机构要发挥技术指导作用、监督指导基层医疗卫生
机构落实各项工作。
（四）功能定位
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