流行性乙型脑炎病理教研室马池銮讲解.pptx

流行性

乙型脑炎

病理教研室：马池銮

目录Contents

概述

流行性乙型脑炎：由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性变质性炎症，简称乙脑。

①病理特点：脑实质的变质性炎症

②好发季节：夏秋季流行

③好发年龄：儿童发病率较高，尤其以10岁以下儿童多见

④临床表现：高热、抽搐、嗜睡、昏迷等；

病因及发病机制

一、病因

二、传播途径

传染源：乙脑病人和中间宿主（家畜）

传染途径：患者或中间宿主-蚊-人（库蚊、伊蚊、按蚊为传播媒介）

病因及发病机制

三、发病机制

虫叮咬乙脑病人或带病毒的家畜，然后又叮咬人，引起感染。病毒侵入人体，先在局部血管内皮细胞及全身单核巨噬细胞系统繁殖，然后侵入血流引起短暂性的病毒血症。若机体免疫功能强，血脑屏障正常，病毒则不易进入脑组织致病，仅成为隐性感染；但在免疫功能低下，血脑屏障功能不健全时，病毒则可侵入中枢神经系统致病。

病理变化

1.病变部位：主要发生在脑、脊髓实质细胞，可累及整个中枢神经系统，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、脑桥及延髓次之，脊髓病变最轻。

2.病理变化：

⑴肉眼观：软脑膜血管充血，脑实质充血、水肿，切面可见点状出血及粟粒大小的软化灶，半透明状、界限清楚、呈弥漫或灶性分布。

⑵镜下观：神经细胞变性坏死；软化灶形成；

淋巴细胞袖套状浸润；胶质细胞增生

筛状软化灶

淋巴细胞呈袖套状浸润

胶质细胞结节

临床病理联系

结局及并发症

1、痊愈

经过治疗，大多数患者在急性期后可痊愈。

2、恶化：

病变严重者留下语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗症；

少数严重病人可死于呼吸衰竭或循环衰竭。

本章小结

1、流行性乙型脑炎病理特点：脑实质的变质性炎症。

2、病变部位：主要发生在脑、脊髓实质细胞，可累及整个中枢神经系统，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、脑桥及延髓次之，脊髓病变最轻。

3、临床中可以有病毒血症、神经元广泛受累、脑水肿和颅内压升高等症状。