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目CONTENTSVTE的定义和重要性VTE的风险因素VTE的预防措施VTE的检测与诊断VTE的治疗与管理VTE指南的更新与展望录

01VTE的定义和重要性

VTE的定义VTE即静脉血栓栓塞症，是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。是一种常见的血管疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉血栓形成最为常见。

下肢深静脉血栓形成可引起患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等表现，严重时可导致皮肤溃烂、肢体坏死等。VTE还可引起其他并发症，如血栓形成后综合征、慢性肢体缺血等。肺血栓栓塞症是VTE最严重的后果，可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。VTE的危害

VTE的预防重于治疗，通过积极预防可以显著降低VTE的发生率和危害。预防措施包括机械预防（如梯度压力袜、间歇充气加压装置等）、药物预防（如抗凝药物）以及改善生活习惯（如戒烟、控制体重等）。针对不同人群采取个性化的预防措施，可有效降低VTE的发生风险。VTE预防的重要性

01VTE的风险因素

如V因子、F因子等，这些遗传性凝血因子缺乏可能导致VTE的发生。遗传性凝血因子缺乏如蛋白C、蛋白S缺乏等，这些遗传性血栓形成倾向也可能增加VTE的风险。遗传性血栓形成倾向遗传因素

老年人由于血管壁硬化、血管弹性降低等原因，容易发生VTE。年龄女性在孕期和产褥期由于激素水平变化，以及口服避孕药或激素替代治疗等因素，可能增加VTE的风险。性别生理因素

恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因，容易发生VTE。如心肌梗死、脑卒中等疾病，可能由于卧床、制动等因素导致VTE的发生。疾病因素心脑血管疾病恶性肿瘤

创伤严重创伤可能导致血管壁损伤，从而引发VTE。长期卧床长期卧床可能导致下肢肌肉泵功能减弱，血流减慢，增加VTE的风险。环境因素

01VTE的预防措施

评估患者风险鼓励活动避免长时间卧床改善生活方式基础预所有住院患者进行VTE风险评估，识别高危人群。鼓励患者进行适当的活动，如踝泵运动、床上翻身等，以促进血液循环。尽量减少患者卧床时间，特别是手术、分娩后患者。戒烟、控制体重、保持健康饮食等，降低VTE风险。

使用低分子量肝素、华法林等抗凝药物，降低血液凝固性，预防血栓形成。抗凝药物口服抗凝剂新型口服抗凝剂对于长期卧床或有高危风险的患者，可考虑使用口服抗凝剂进行预防。如达比加群酯、利伐沙班等，相对于传统抗凝剂，具有更方便、安全等特点。030201药物预防

间歇性充气加压装置通过周期性的充气和放气，对下肢进行压迫和放松，促进血液流动。足底静脉泵通过周期性的充盈和排空足底静脉，模拟肌肉泵的功能，促进下肢血液循环。梯度压力袜使用医用梯度压力袜，通过不同部位的压力差，促进下肢血液回流，减少血栓形成。机械预防

01VTE的检测与诊断

VTE的症状VTE可能导致患肢出现疼痛，特别是在活动或抬高患肢时。VTE会导致患肢肿胀，通常在疼痛的区域出现。患肢的皮肤温度可能比正常肢体高。患肢的皮肤颜色可能会变成红色、紫色或蓝色。疼痛肿胀皮肤温度升高颜色改变

通过高频超声探头检查深静脉是否通畅，有无血栓形成。超声检查通过检测血液中D-二聚体的含量，判断是否存在血栓。血液D-二聚体检测通过向静脉注射造影剂，观察血管的通畅情况。静脉造影利用磁场和射频脉冲，无创地显示血管结构。磁共振血管成像（MRA）VTE的诊断方法

手术后患者应进行常规VTE筛查，特别是在髋关节、膝关节等大手术后。术后长期卧床的患者应定期进行VTE筛查。长期卧床患有恶性肿瘤的患者，由于肿瘤细胞可能释放促凝物质，应定期进行VTE筛查。恶性肿瘤严重创伤或骨折的患者，由于损伤可能导致凝血异常，应定期进行VTE筛查。创伤或骨折VTE的检测时机

01VTE的治疗与管理

通过药物如华法林、利伐沙班等，降低血液凝固的风险，预防血栓形成和复发。抗凝治疗通过药物如尿激酶、链激酶等，溶解已经形成的血栓，恢复血管通畅。溶栓治疗对于严重的下肢深静脉血栓形成，可采用手术取栓或放置下腔静脉滤器等方法。手术治疗VTE的治疗方法

根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，如散步、游泳、瑜伽等，促进血液循环。运动康复使用气压治疗仪对患肢进行周期性的压迫，促进血液回流，缓解肿胀和疼痛。气压治疗关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。心理支持VTE的康复管理

自我监测患者应学会自我监测，注意观察有无肿胀、疼痛等症状加重或反复出现的情况，及时就医。定期复查患者出院后应定期到医院复查凝血功能、血管超声等，评估治疗效果和预防复发。调整治疗方案根