小儿常见眼病的诊治与预防.ppt

儿童常见眼病

诊治与预防我们的眼睛WHO：全球每一分钟即新增加一名失明儿童先天性白内障角膜白斑弱视青光眼……12岁之前学习80％通过视觉完成1.小儿视觉发育特点

2.小儿常见眼部疾病特点

3.小儿眼科疾病早发现小儿视觉发育特点（1）儿童视觉发育的关键期为0~3岁，敏感期为0~12岁，双眼视觉发育6~8岁成熟不同阶段视力发育的标志：初生：无目的眼球运动；2周：对光刺激可出现双眼内聚（辐辏反射）；2月：眼可追随人或手；4月：头可抬起看自己的手，有时可用手触摸物体；6月：随坐起的程度，身体随头及眼转动，视力约0.05；3月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、玩具等），头亦可随之转动；9月：视力约0.1；13月：可指出鼻、头发和眼，视力约0.133；01020304小儿视觉发育特点（2）012岁：视力0.5～0.67；023岁：视力为0.5～1.0；034～5岁：视力为0.6～1.0；043～5岁：视力为0.5～1.0，两眼视力相差不超过两行；05＞5岁：视力为0.67～1.0，两眼视力相差不超过两行；066～7岁：视力为0.7～1.0；077岁以上：视力为0.8～1.0；小儿视觉发育特点（3）0～9岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等10～18岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大近视高发小儿视觉发育特点（4）小儿视觉发育特点小儿常见眼部疾病特点小儿眼科疾病早发现小儿常见眼病结膜炎眼睑感染眼睑内翻、倒睫先天性上睑下垂夜盲症?先天性青光眼?先天性白内障?视网膜母细胞瘤?眼外伤?斜视、弱视、屈光不正结膜炎结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光病因微生物感染：细菌、病毒、衣原体等理化损伤：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸碱、有毒气体等临床特点注意用眼卫生，避免交叉感染预防局部点用眼液或眼膏治疗新生儿结膜炎（脓漏眼）麦粒肿010203红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛根部周围红肿、硬结、压痛临床特点葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起病因全身及局部应用抗生素，必要时手术治疗霰粒肿010203临床特征眼睑皮下圆形肿块，大小不一，无压痛或轻微压痛病因睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞治疗热敷、局部激素治疗，必要时手术睑内翻、倒睫眨眼流泪、眼睛发红、怕光、喜揉眼临床特征轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到2岁以后再手术。治疗先天性青光眼（牛眼）大眼球、大角膜、大瞳孔伴有畏光、流泪等视力障碍，甚至失明胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水流出受阻，眼内压力逐渐增高及早手术临床特征病因治疗先天性白内障02孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛晶状体发育障碍；与遗传相关病因04做好孕期保健避免风疹、流行性腮腺炎等感染慎用药物，避开射线等预防01瞳孔灰白色或白色反光、视力下降临床特征03轻度：药物和视觉训练相结合；重度：手术治疗治疗视网膜母细胞瘤早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的瞳孔（猫眼）恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发病占30%～50%与遗传有关，父母一方的家族中曾有此病的患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导致胎儿染色体发生畸变手术摘除眼球临床特征病因治疗预防视网膜母细胞瘤截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，防止病儿出生孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理因素的损伤夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼泪减少、干燥斑临床特征缺乏维生素A，影响视网膜内视紫质合成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降病因补充维生素A改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等黄绿色蔬菜）治疗夜盲症（维生素A缺乏）先天性上睑下垂临床特征病因治疗睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬单侧或双侧发病可合并弱视或并发斜视胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全具有一定遗传性遮盖瞳孔需早期手术轻度者可于十岁左右手术