休克的总论相关.pptx

休克的总论;概述;一、休克的定义与性质;二、休克的特征与本质;三、休克的治疗关键;四、休克的分类及占比（ICU收治休克患者情况）;休克病因和分类;演变：

长期以来临床以基础疾病或病因分类，1960年按病因分为七类，后续又有补充。

随着认识深入和治疗手段更新，1975年Weil等按血流动力学特点分类被广泛接受。

意义：

分类主要出于临床治疗要求，反映对休克发生发展认识程度以及对威胁患者生命主因的理解。;低血容量性休克

病因：由创伤、烧伤、出血、失液等引发。

机制：循环容量绝对丢失，显性和/或不显性容量丢失致有效循环血量减少，引发心排血量下降、组织灌注不足等一系列病理生理过程。

血流动力学特征：前负荷（CVP/PAWP）降低，心脏泵功能（CO）降低，后负荷（SVR）升高。;分布性休克

病因：主要包括感染性、神经源性、过敏性休克，还涉及内分泌性休克。

机制：

血管收缩舒张调节功能异常，容量血管扩张，循环血容量相对不足，导致组织低灌注。

其中感染性休克常见、发病机制复杂、病情凶险、死亡率高，是全身性感染发展结果。

血流动力学特征：前负荷（CVP/PAWP）正常或降低，心脏泵功能（CO）正常或升高，后负荷（SVR）降低。;心源性休克

病因：心肌病变（如心肌缺血、急性心肌炎和终末期心肌病等）以及心律失常。

机制：心肌细胞损害，心脏泵功能减弱或衰竭，心排血量减少，造成组织低灌注。