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肾癌诊治进展2025

本文简要介绍2024年肾癌诊治方面的重要研究进展。除有关免疫／靶向

治疗的系列临床田期研究的长期随访结果被陆续报道外，针对肾透明细胞

癌靶向放射性核素药物（如CAIX和CD70等）取得初步进展，可能为

其诊断和治疗提供新的策略。立体定向放射治疗可能成为不适合／拒绝手

术患者有效的替代性局部治疗手段。围手术期系统性治疗，特别是针对局

部进展期肾癌伴有静脉瘤栓的患者，多个前瞻性研究取得了较好疗效，为

肾癌新辅助治疗积累了参考数据。有关局部高危肾癌术后辅助治疗的顶期

研究，帕博利珠单抗取得了长期的总生存期获益，而纳武利尤单抗的结果

没有显示出患者预后的改善，因此还需要后续进一步探索。转移性肾癌一

线治疗，国内开展的ETER-100研究为靶向联合PD-Ll单抗治疗提供了

有力支持。数个研究显示一线靶免联合治疗失败后继续免疫联合靶向药物

不能获益，可能更适合选择靶向单药治疗，新型靶向药物HIF-2a抑制剂

成为未来治疗的希望。多组学测序及生物标志物的探索，有助千更加个体

化和精准化治疗策略的选择，从而提高患者治疗效果，改善远期生存。

肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤之

一。根据国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN2022最计2022

新统，

R

年全球新增CC病例约43万例，占所有癌症新发病例的2.2%[1]。随着

相关临床试验的开展，免疫联合靶向治疗已显著改善晚期肾癌患者预后。

与此同时，放射性核素药物，新型免疫检查点抑制剂和靶向药物也在肾癌

中相继开展研究，为肾癌患者的诊治提供新的手段。千多组学技术的推

由

广，对千肾癌的分子特征和生物学行为的认识也更加深入，有助于指导临

床医师对患者进行分层管理以及治疗策略的选择。本文主要2024年

对肾

癌上述相关领域在国际专业顶尖杂志和美国临床肿瘤学会(American

SocietyofClinicalOncology,ASCO)欧洲肿瘤内科European

、学会(

SocietyforMedicalOncology,ESMO)等会议发表报告的重要研究

进展予以简要介绍。

l.肾癌放射性核素药物诊疗新策略

目前肾脏占位的传统诊断手段仍存在局限性，c兀磁共振成像(magnetic

resonanceimaging,MRI)等技术在区分良性或恶性病变上仍有不足，

检一

而穿刺活不仅是侵入操作而且容易出现漏诊。CAIX是种由低氧诱导

而表达千细胞表面的跨膜蛋白，在透明细胞细胞癌(clearcellrenalcell

肾

carcinoma,ccRCC)高表达。[89Zr]Zr-girentuximab一种抗体

中是

偶联药物，其中的g