工伤保险医疗服务协议范本正式版6篇.docx

工伤保险医疗服务协议范本正式版6篇

篇1

甲方：XX市社会保险管理局

乙方：XX市XX医院

根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》和《XX市工伤保险实施细则》等有关规定，甲乙双方在平等协商的基础上，达成如下协议：

一、协议期限

本协议自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。

二、服务内容

1.乙方为甲方提供工伤保险医疗服务，包括工伤预防、工伤医疗、工伤康复等。

2.乙方应按照《工伤保险条例》和《XX市工伤保险实施细则》等有关规定，为甲方提供优质的医疗服务。

3.乙方应建立健全的医疗服务管理制度，确保医疗服务的规范性和安全性。

三、费用结算

1.工伤保险医疗服务的费用结算遵循“按项目付费、按月结算”的原则。

2.乙方应在每月的第一个工作日，将上月为甲方提供的工伤保险医疗服务项目清单及费用明细表报送甲方。

3.甲方在收到乙方提交的医疗服务项目清单及费用明细表后，应在10个工作日内完成审核工作，并将审核结果通知乙方。

4.乙方在收到甲方的审核结果后，应在5个工作日内完成费用的核对和修改工作，并将修改后的费用明细表报送甲方。

5.甲方在收到乙方修改后的费用明细表后，应在10个工作日内完成费用的结算工作，并将结算结果通知乙方。

6.乙方在收到甲方的结算结果后，应按照结算结果向甲方开具发票，并按照发票金额进行收款。

四、违约责任

1.乙方如未按照本协议的规定向甲方提供优质的医疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2.乙方如未按照本协议的规定建立健全的医疗服务管理制度，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

3.乙方如未按照本协议的规定向甲方提交医疗服务项目清单及费用明细表，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

4.乙方如未按照本协议的规定对费用进行核对和修改，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

5.乙方如未按照本协议的规定向甲方开具发票并进行收款，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

2.仲裁或诉讼应在双方协商不成后的10个工作日内进行。仲裁或诉讼地点为甲方所在地。仲裁或诉讼过程中，双方应遵守相关法律法规和程序规定。仲裁或诉讼结果对双方具有法律约束力。

篇2

甲方：XXX工伤保险局

乙方：XXX医疗机构

根据《中华人民共和国工伤保险条例》及有关规定，甲乙双方本着平等协商、互相信任、相互支持、共谋发展的原则，为确保工伤职工能够享受基本医疗服务的待遇，促进甲乙双方共同发展，现就工伤保险医疗服务有关事宜达成如下协议：

一、服务范围

1.甲方保障乙方在工伤保险医疗服务中享有提供医疗服务的权利，并根据工伤保险法规的规定，为乙方提供必要的医疗服务和支持。

2.乙方承诺为甲方提供优质的医疗服务，包括但不限于门诊、急诊、住院治疗等。

二、服务期限

本协议自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。

三、服务内容

1.乙方应为甲方提供门诊、急诊、住院治疗等医疗服务。具体内容包括但不限于：

（1）提供医疗咨询、疾病预防等服务；

（2）提供医疗检查、治疗等服务；

（3）提供医疗康复、疗养等服务。

2.乙方应确保提供的医疗服务符合工伤保险法规的规定，并符合甲方的要求。

3.乙方应积极配合甲方进行医疗服务质量的监督和检查，并接受甲方的指导和建议。

四、服务费用

1.乙方提供的医疗服务应遵循公平、公正、合理的原则，并按照国家有关规定进行收费。

2.甲方应按照工伤保险法规的规定，及时支付乙方提供的医疗服务费用。具体支付方式和标准由双方协商确定。

五、违约责任

1.甲方如未能按时支付医疗服务费用或违反本协议规定，应承担相应的违约责任。

2.乙方如未能提供优质的医疗服务或违反本协议规定，应承担相应的违约责任。

六、争议解决

1.本协议的履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，双方应继续履行本协议的其他部分。

七、其他条款

1.本协议未尽事宜，双方可协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（盖章）：XXXX