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胺碘酮作为ICD的辅助治疗胺碘酮与β-阻滞剂的联合治疗比单用索他洛尔或β-阻滞剂明显减少ICD放电JAMA.2006;295(2):165-171房颤长期处理：自然进程和处理房颤处理流程房颤合并血栓栓塞的危险因素瓣膜性心脏病 非瓣膜性心脏病（CHADS2评分）充血性心衰（CHF） 1分高血压（Hypertension） 1分年龄75岁（Age） 1分糖尿病（DM） 1分既往卒中或TIA（Stroke） 2分ESC房颤指南血栓栓塞危险分层
CHA2DS2-VASc评分主要危险因素：既往卒中，TIA，体循环栓塞，年龄≥75岁临床相关非主要危险因素：心衰或中重度左室收缩功能不全（EF≤40%)，高血压，糖尿病，女性，年龄65-74岁，血管疾病根据新的分层，ESC提出了新的抗凝治疗策略HAS-BLED出血危险评分对≥3分者，无论使用华法林还是阿司匹林，都要谨慎且密切随访房颤病人中风预防处理流程卒中相对危险度下降[95%CI]华法林抗凝效果
---与安慰剂相比，使卒中的相对危险下降62％*对照组的患者允许使用安慰剂AFASAKISPAFBAATAF*CAFASPINAFEAFTAlltrials[N=6]100500–50–100华法林差于安慰剂华法林好于安慰剂62%(48–72%)房颤卒中预防—华法林优于阿司匹林1.Hartetal.AnnInternMed1999N=2,837205次卒中对所有卒中而言，危险下降:36%
(95%CI,14–52%)对缺血性卒中而言，危险下降46％(95%CI,27–60%)相对危险度下降[95%CI]100500–50–100华法林差于阿司匹林华法林好于阿司匹林AFASAKIAFASAKIIEAFTPATAFSPAFIIAlltrials[N=5]01020304华法林已经成为高危房颤患者的标准治疗，其使用的适应症范围逐渐增宽使用经验丰富，监测手段成熟存在诸多问题：剂量调整，相互作用，代谢种族差异，INR达标范围……华法林的使用十分不尽人意，尤其在中国高危房颤患者的抗凝治疗高危房颤患者抗凝情况
——欧洲心脏调查引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的发言引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布全球不同地区房颤患者1年卒中发生率引自2012年8月欧洲心脏病大会RE-LY房颤REGISTRY的结果发布ESC2012RELYAFRegistryreport---------------------------------------------非校正卒中发生率校正卒中发生率（以年龄，既往卒中/TIA，心衰，高血压和糖尿病校正）未用抗凝药使用情况校正非校正全球平均已进入临床评价的新型抗凝药物AdaptedfromWeitzBates,JThrombHaemost2005利伐沙班
阿派沙班Ximelagatran达比加群口服制剂静脉制剂XaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaVaIIFibrinFibrinogenATIdraparinuxI级：无症状II级：轻度症状；日常活动不受影响III级：严重症状；日常活动受限IV级：“致残症状”；不能进行任何日常活动ESC2010房颤指南
心房颤动的症状EHRA分级ESC2010房颤指南
节律控制还是室率控制No.AtRiskStrict 303282273262246212131Lenient 311298290285255218138LenientStrictCumulativeIncidence(%)14.9%12.9%monthsRACE-II结果：宽松和严格室率控制的终点事件发生率宽松控制和严格控制的主要终点发生率满足非劣效宽松控制 严格控制n=311 n=303 主要终点 12.9% 14.9% CV死亡 2.9% 3.9%心衰 3.8% 4.1%卒中 1.6% 3.9%栓塞 0.
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