《明明白白心电图》课件.ppt

明明白白心电图

课程大纲1心电图概述什么是心电图？心电图的作用？2正常心电图正常心电图的波形和节律特点？3心律失常常见的心律失常类型？4心电图改变各种疾病的心电图表现？

为什么要学习心电图早期诊断心电图检查可以帮助医生早期诊断多种心脏疾病，如心律失常、冠心病、心肌炎等。预后评估心电图可以帮助医生评估心脏疾病的严重程度和预后，并指导治疗方案。治疗监测心电图可以监测心脏疾病的治疗效果，并及时调整治疗方案。

心电图的基本概念心电图通过记录心脏电活动的变化，来反映心脏的健康状况。记录波形P波、QRS波、T波、U波等，代表着心脏不同阶段的电活动。时间轴心电图横轴代表时间，纵轴代表电位变化，可以反映心跳频率和节律。

正常心电图的特征正常心电图的特征主要包括：P波：代表心房去极化，呈圆钝形，在每个心搏周期中出现一次。QRS波群：代表心室去极化，呈尖锐波形，在每个心搏周期中出现一次。T波：代表心室复极化，呈圆钝形，在每个心搏周期中出现一次。ST段：位于QRS波群与T波之间，代表心室完全去极化后到复极化开始这段时间。心率：每分钟心跳次数，正常范围为60-100次。心律：心跳的规律性，正常心律应规律。

异常心电图的识别心律失常心律失常是指心脏搏动节律或频率异常。包括心动过速、心动过缓、心房颤动、心房扑动等。ST段改变ST段是心电图中一个重要的指标，反映了心室肌的复极过程。ST段异常提示心肌缺血或损伤。T波异常T波是心电图中反映心室肌复极过程的波形，T波异常提示心室肌复极异常。

心率失常的分类按起源部位分窦性心律失常房性心律失常室性心律失常心房颤动按心率快慢分心动过速心动过缓按心律规则程度分心律规则心律不规则

窦性心动过速1心率加快窦性心动过速是指心率超过每分钟100次，但仍然起源于窦房结的正常心律。2原因多样可能由运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等多种因素引起。3症状明显患者常感到心慌、气短、头晕、乏力等，严重者甚至出现胸痛、晕厥等症状。

窦性心动过缓心率低于60次/分钟窦性心动过缓是指由窦房结发出的心率低于60次/分钟。症状窦性心动过缓可能导致头晕、乏力、呼吸困难等症状。病因窦性心动过缓的病因很多，包括心肌病、甲状腺功能减退症等。

房性心动过速心房起源的心律失常，心率100-150次/分，心房搏动率大于室率。心房频率可达150-250次/分，甚至更高，可持续数小时或数天。表现为心悸、气短、头晕、胸闷等症状。

房性心动过缓心律缓慢心房搏动频率小于60次/分钟。P波形态正常P波正常，PR间期正常。

房性颤动定义房性颤动是一种最常见的心律失常，表现为心房的快速、不规则和无序的颤动。特征心电图表现为无规律的快速波，无P波，心率不规则且快，通常在100-160次/分钟。

房性扑动心房快速而规则的颤动心电图显示锯齿状波形心律不规则，但心房节律规律

室性期前收缩1起源室性期前收缩是指心室肌在窦房结发出冲动之前就兴奋而产生的一种早搏。2特征在心电图上表现为QRS波群形态异常，宽度0.12秒，且与前一节律无关。3分类室性期前收缩可分为单形和多形，以及频发和偶发。

室性心动过速定义每分钟心跳超过100次，且起源于心室的快速心律。症状心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、血压下降等。原因心脏病、电解质紊乱、药物、酒精中毒等。

室性心动过缓心室率低于每分钟60次心室率低于每分钟60次病因多样药物心肌病心肌梗死

ST段改变ST段抬高心肌缺血或梗死时，心肌细胞发生损伤，可导致ST段抬高。ST段压低心肌缺血或心肌炎，也可表现为ST段压低。ST段斜坡样改变ST段呈斜坡状抬高或压低，常见于心肌缺血或心肌梗死早期。

T波异常T波倒置心肌缺血或心肌损伤。T波高耸高钾血症或心肌肥厚。T波平坦或双峰心肌缺血或心肌损伤。

心肌梗死的心电图特征心肌梗死（MI）是由于冠状动脉血流完全阻塞导致的心肌坏死。心电图是诊断MI的重要工具，它可以显示心肌损伤的特征。心肌梗死的心电图特征包括：ST段抬高、ST段压低、T波倒置、Q波出现等。这些特征可以帮助医生诊断MI，并评估其严重程度。

心律失常的临床表现心悸：感觉心跳过快、过慢或不规则。头晕、乏力：由于心脏泵血功能减弱，导致脑部供血不足。胸闷、胸痛：心律失常可能引起心肌缺血或心力衰竭。晕厥：严重的心律失常会导致心跳骤停，从而导致晕厥。

心律失常的诊断依据1心电图检查心电图是诊断心律失常最常用的方法，可以清晰地显示心脏的电活动。2临床症状心悸、气短、头晕、乏力等症状，可以帮助医生判断心律失常的类型。3其他检查如心脏彩超、动态心电图等，可以提供更详细的信息，帮助医生诊断心律失常。

心律失常的治疗原则药物治疗针对不同类型的心律失常，选择合适的抗心律失常药物。非药物治疗包括生活方式调整，如戒烟、限酒、控制体重等，以及其他治疗措施。介入治疗对于药物治疗