血清降钙素原及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值.pdfVIP

临床合理用药２０２５年１月２０日第１８卷第２期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅꎬＶｏｌ１８Ｎｏ２Ｊａｎ２０ꎬ２０２５１５５

临床研究

血清降钙素原及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的

临床预测价值

胡丽ꎬ刘庆芳ꎬ陈娜ꎬ叶丽ꎬ金红阳

基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(２０２３１１７３７)

江西省萍乡市科技计划项目(２０２３ｐｙ０７２)

作者单位:３３７０００江西省萍乡市第二人民医院神经内科

【摘要】目的观察血清降钙素原(ＰＣＴ)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值ꎮ

方法选取２０２１年１月—２０２３年８月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者５５例ꎬ根据治

疗２４ｈ后是否发生脑水肿分为脑水肿组(ｎ＝２０)和非脑水肿组(ｎ＝３５)ꎮ比较２组患者性别、年龄、既往病史(高血

压病、脑卒中、心脏疾病)、吸烟史、血压(收缩压、舒张压)、美国国立卫生研究院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)评分、ＰＣＴ、随机血

糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸及Ｄ￣二聚体水平ꎬ通过多因素Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析观察

急性脑梗死后脑水肿的危险因素ꎬ通过ＲＯＣ曲线分析预测价值ꎮ结果脑水肿组患者ＮＩＨＳＳ评分、ＰＣＴ、Ｃ反应蛋

白、随机血糖高于非脑水肿组(Ｐ０.０５或Ｐ０.０１)ꎮ经多因素Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析ꎬＮＩＨＳＳ评分、ＰＣＴ、随机血糖水平升

高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素ꎮ经ＲＯＣ曲线分析结果可证实ＮＩＨＳＳ评分、血清ＰＣＴ、随机血糖均可用于

预测急性脑梗死后脑水肿ꎬ曲线下面积分别为０.８５６、０.９３１、０.９４９(Ｐ０.０５)ꎮ结论ＮＩＨＳＳ评分、ＰＣＴ、随机血糖升

高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素ꎬ均可用于急性脑梗死后脑水肿的预测ꎮ

【关键词】急性脑梗死ꎻ降钙素原ꎻ脑水肿ꎻ预测价值

【ＤＯＩ】１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２５.０２.０４７

脑卒中是常见的脑血管病ꎬ主要表现为突发神经江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑

功能缺损ꎬ致残率、病死率高ꎮ脑梗死在脑血管病中占梗死患者５５例ꎬ根据治疗２４ｈ后是否发生脑水肿分

[１]

比８０％左右ꎮ近年来ꎬ脑梗死发病率逐年上升ꎬ目前为脑水肿组(ｎ＝２０)和非脑水肿组(ｎ＝３５)ꎮ脑水肿

[２]组男１４例ꎬ女６例ꎻ年龄(７３.５５±１０.５９)岁ꎮ非脑水

成为我国成年人致残和致死的首位疾病ꎮ脑水肿是

导致脑梗死患者预后差、病死率高的重要原因之一ꎬ随肿组男２５例ꎬ女１０例ꎻ年龄(７５.３７±１１.６７)岁ꎮ

着脑水肿的逐渐进展ꎬ对急性期患者病情影响越严重ꎬ２组临床资料比较差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ存

预后越差ꎮ早期预测脑水肿并及时有效干预对改善脑在可比性ꎮ本研究通过伦理委员会批准ꎬ患者或家属

[３￣５]均签署知情同意书ꎮ

梗死患者病情及预后至关重要ꎮ研究证明ꎬ脑梗死

[６]１.２病例选择标准纳入标准:(１)符合«中国急性

的发展及病理过程可能与炎性反应密切相关ꎮ降钙

[９]

素原(ＰＣＴ)由甲状腺滤泡旁细胞合成分泌ꎬ经蛋白水缺血性脑卒中诊治指南２０１８»中急性脑梗死及脑

解酶释放出降钙素发挥生物作用ꎮ生理状态下ＰＣＴ仅水肿相关诊断标准ꎻ(２)年龄≥１８岁ꎮ排除标准:

由甲状腺Ｃ细胞分泌ꎬ但当机体发生炎性反应时ꎬ肺、(１)发病至入院时间２４ｈ者ꎻ(２)入院后采取亚低

肠道等组织亦可合成ＰＣＴꎬ从而导致外周血中ＰＣＴ升温、手术治疗患者ꎻ(３)既往有呼吸、泌尿、血液、消化、

[７