小儿上呼吸道感染-龚娅婷.ppt

小儿急性上呼吸道感染

定义：*简称“上感”小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽及咽部的急性感染。一年四季均可发生，以冬春季节多见。注：因婴幼儿时期呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染0201上呼吸道解剖图*病因*病毒性：（利巴韦林）90%以上是由病毒引起的（流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）。----WBC计数偏低或正常继发性细菌感染（青霉素）（在病毒感染的基础上）溶血性链球菌、肺炎球菌----WBC和N增高临床表现（年龄、病原体和机体抵抗力有关）*一般类型上感局部症状：流涕、鼻噻、喷嚏、咳嗽、咽部不适及咽痛--淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大，触痛；肠道病毒感染--皮疹。全身症状：发热（热程2-3天至一周）、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。部分患儿早期可出现脐周阵发性疼痛，无压痛注：年长儿一局部症状为主腹痛的区分*阵发性脐周疼痛，无压痛：类似急腹症，与发热所致的肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关；与阑尾炎相区别：.阑尾麦氏点：右髂前上棘和脐连线的中外1/3交点处.阑尾炎的典型症状：压痛,反跳痛,肌紧张阑尾麦氏点*疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒、好发于夏秋季、病程为1周左右急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食特殊类型上感主要表现：软腭有灰白色疱疹，破溃形成小溃疡（所以拒食）疱疹性咽峡炎*咽-结合膜热:腺病毒感染。病毒从口入胃肠道的，好发于春季，病程为1~2周（可在集体儿童中小流行）主要表现：临床表现以发热、咽炎、结合膜炎为特征主要表现为高热（39°C-40°C可持续3-5天）、咽痛、咽部刺痛、畏光、流泪等体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大注：应与“红眼病”区分红眼病主要表现为两只眼睛充血、有分泌物、很少发热。“咽结合膜炎”是高热，单侧眼睛充血无明显分泌物，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎咽-结合膜热*常见护理诊断*01体温过高上呼吸道感染有关02舒适度减弱疼痛（咽痛）、鼻塞与上呼吸道炎症有关03潜在并发症症热性惊厥并发症*婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、喉炎、支气管炎及肺炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热护理措施*01020304维持正常体温保证营养及水分摄入鼓励患儿多饮水，加快毒素排泄及降低体温。饮食清淡易消化、高维生素饮食环境温度室温18-22°C，湿度50%-60%每日通风1-2次监测体温体温超过38.5°%时给予物理降温（头部冷敷或冰枕，腋下及腹股沟放置冰袋、温水擦浴等）或遵医嘱给予解热药（泰诺口服或乙酰氨基酚塞肛）05注：给予降温措施后半小时测一次体温直至体温回复正常。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服