心电图的阅读方法正式版.ppt

心电图的阅读方法完全代偿间歇7心电图的阅读方法01不完全代偿间歇027心电图的阅读方法室性心动过速7心电图的阅读方法室性心动过速7心电图的阅读方法室性心动过速7快于120bpm时称室性心动过速：当心室率150-250bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室扑动：3.3心室扑动与颤动：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。1室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。2心电图的阅读方法室颤7P波消失,QRS宽大畸形,P与QRS无关,T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm,室性自搏心律40-120bpm时称加速性室性自搏心律临床意义室速见于各种心脏病,偶见于正常人代谢紊乱\药物中毒\QT延长综合征治疗：治病因祛诱因，药物，同步电击。室扑室颤见于缺血性心脏病,抗心律失常药物,QT延长综合征,预激伴房颤,电击为致命性心律失常治疗：心肺复苏。就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞窦房传导阻滞窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活动。窦房传导阻滞心电图的阅读方法I度AVBI度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。单击此处添加小标题II度房室传导阻滞单击此处添加小标题（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）单击此处添加小标题莫氏Ⅰ型单击此处添加小标题莫氏II型心电图的阅读方法II度I型AVB01702心电图的阅读方法II度II型AVB172莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”。PARTONEII度房室传导阻滞（莫氏I型）添加标题莫氏II型（MorbizII）01添加标题表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。02添加标题莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。03II度房室传导阻滞（莫氏II型）心电图的阅读方法III度AVBIII度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。III度房室传导阻滞临床意义59I度AVB,II度I型AVB可见于正常人各种心脏病心脏手术,电解质紊乱,药物中毒,甲低II度II型,III度见于心脏病治疗：治病因祛诱因。加速传导药物。起搏器。（三）束支传导阻滞复习：束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将激动迅速传到左心室。任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。一般情况下，左右心室同时除极，产生QRS波，如果一侧心室存在阻滞，该侧除极的时间就会延长，心电图上就会出现“增宽的QRS波”。复习：正常的QRS波：0.06～0.10s所以，如果心电图上看到“增宽的QRS波”≥0.12s（3小格），则证明存在阻滞！心电图的阅读方法房颤心电图的阅读方法房颤7心电图的阅读方法房颤7较易识别）“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）心房颤动：P波消失，代之以“f”波（在V1和II导心电图的阅读方法房扑7心房扑动（呈2∶1下传）房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）

扑动波较规则，频率在240-430bpm，

由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。心房扑动：临床意义阵发性房颤、房扑可见于正常人。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。各种心脏病。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。甲亢单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心动过缓-过速综合征的心动过速期。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。治疗：治病因祛诱因。防中风、降心率、恢复窦律。38V1导联位于右侧胸骨旁第4肋间，刚好在心房上，这样V1的P波便为我们提供了心房肥大的最好指征。复习：1、胸部的皮肤电极均是正