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主讲：宋敏教授
课件制作：宋敏董万涛
甘肃中医学院中医骨伤基础教研室
中医筋伤学总论
含
义
发
展
分
类
病
因
病
机
诊
断
并
发
症
治
疗
第一章总论
狭义指皮下组织，相当于现代解剖学的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、椎间盘、半月板、滑液囊以及神经、血管等。
凡因各种外来暴力或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭造成筋的损伤。又称为伤筋。
是中医骨伤科学的重要组成部分，主要研究筋损伤的病因病理、辩证诊断以及治疗和预防的一门临床学科。相当于现代医学的软组织损伤学。
中医筋伤学：
筋伤：
筋的含义：
广义指骨以外的组织；
第一节：筋伤学的概念
筋的功能：
人
体
运
动
骨骼
支架
肌肉
关节
动力
司令
枢纽
神经
连属关节、络缀形体、主司关节运动。
血管
肌肉是人体运动的动力；
骨骼是人体的支架；
关节是人体运动的枢纽；
神经、血管是人体运动的司令！
中医筋伤学与其它学科的联系
中医
筋伤学
运动医学
推拿按摩学
局部解剖学
创伤骨科学
生物力学
劳动
搏斗
生产
战争
筋的损伤
药物
固定
按摩
动植矿物涂擦
包扎固定肢体
用手抚摸
第二节：筋伤学的发展简史
筋
伤
的
起
源
药物疗法
固
定
疗
法
手法
●《黄帝内经》
（春秋战国时期）
“气伤痛、形伤肿”
“肾主骨、肝主筋、脾主肌肉”
理论渊源
“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”
“痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿”
（约145~208）
常用方药、针灸治病
擅长外科手术
创制麻沸散
创立“五禽戏”
功能锻炼
外
伤
科
鼻
祖
筋伤治疗原则
葛洪
（晋）
肘
后
救
卒
方
颞颌关节脱位口内整复法
最早使用夹板夹缚固定骨折
首创口对口吹气抢救复苏术
药物内服外用治疗筋伤肿痛
内外用药
筋伤治疗方法
●蔺道人（唐）
《仙授理伤续断秘方》
●首次记载了髋关节脱位及采用
牵足蹬法整复后脱位
●现存最早的一部伤科专书
●提出了伤损按早、中、晚三期治
疗的方案
●初步阐发筋骨并重、动静结合理
论，运用的整复、局部外固定和练
功、内外用药四大治法处理骨折
麻醉
复位
内外用药
按摩和
功能锻炼
固定
概括治疗骨折、
脱位的五种疗法
归纳治疗伤科内伤的七步内伤辨治法
第二步黄药末
第三步白药末
第一步大承气汤
或小承气汤或四物汤
第四步乌丸子
第五步红丸子
第六步麻丸子
第七步活血丹、
当归散、乳香散
危亦林
（元）
世
医
得
效
方
整理元代以前的成
就，并创新与发展
踝关节骨折分为
内翻与外翻两型
悬吊复位法治疗
脊柱骨折
●吴谦
（清）
《医宗金鉴·正骨心法要旨》
整
骨
八
法
手
法
复
位
要
领
摸
接
端
提
拿
推
摩
按
知其体相
识其部位
一旦临证
机触于外
巧生于内
手随心转
法从手出
筋伤
扭
伤
分类
挫
伤
碾
挫
伤
受伤性质
急
性
筋
伤
慢
性
筋
伤
骨
错
缝
撕
裂
伤
断
裂
伤
闭
合
性
损
伤
开
放
性
损
伤
受伤时间
受伤程度
皮肤黏膜有无破裂
第二节：筋伤的分类和病因病机
受伤性质
受伤病程
扭伤
挫伤
碾挫伤
急性损伤
慢性损伤
筋伤的分类
分类
方法
概念
特点
由于扭转、牵拉或肌肉猛烈而不协调
的收缩等间接暴力，使关节周围的软
组织超越其正常的生理活动范围，引
起撕裂、断裂、错位及关节错缝
直接暴力打击或挤压撞击肢体局部而引起该处的闭合性损伤
由于钝性物体碾挫挤压与旋挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的碾挫伤或脱套损伤
猝然遭到外来暴力致伤，伤后不超过2-3周的新鲜损伤，又称新伤
指急性损伤后失治或治疗不彻底，而形成慢性损伤，伤后超过2-3周未愈者，又称陈伤
外力远离损伤部位，
受伤部位多在关节
周围
以外力直接作用的局
部皮下或深部组织损
伤为主，因外力、部
位不同损伤程度有异
多为开放伤，肌肉组
织与神经、血管俱伤，
易造成局部感染与坏死
因软组织损伤引起痉挛性疼痛反应
多因受伤组织修复不
良，出现纤维化、粘
连而致
表1：筋伤的分类
损伤程度
伤后皮肤粘
膜有无破裂
撕裂伤
断裂伤
骨错缝
开放伤
闭合伤
筋伤的分类
分类
方法
概念
特点
由于间接外力作用造成筋络损
伤或筋部分撕裂损伤
因暴力强大造成筋的完全断裂
可动关节和微动关节在外力作用下发生微细位移
筋
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